实践技能病史采集体格检查肺部听诊

试题:肺部听诊检查(须口述检查内容)(6分)。

(一)考生站位正确,告知被检者体位正确

告知被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部和背部,考生位于被检者前面或右侧(1分)。

(二)检查方法(4.5分)。

1.呼吸音及啰音检查:

(1)考生用听诊器体件置于胸壁,要求被检者均匀而平静的呼吸,必要时嘱被检者深呼吸屏气或咳嗽(0.5分)。

(2)听诊顺序:由肺尖开始,自上而下,由前胸、侧胸到背部(0.5分)。

(3)左右两侧对称部位进行比较(0.5分)。

(4)每处至少听1~2个呼吸周期(0.5分)。

2.检查语音共振:

(1)嘱被检者用一般声音强度重复发“yi”长音(或耳语“1、2、3”);(0.5分)。

(2)考生用听诊器体件置于前、后胸壁由上而下,左右两侧对称部位对比听诊(0.5分)。

3.胸膜摩擦音检查:

考生将听诊器体件分别置于被检者两侧前下胸部进行听诊,嘱被检者深呼吸,注意吸气相和呼气相有无胸膜摩擦的声音,嘱被检者屏气,听诊摩擦音是否消失(1分)。

(三)检查内容

肺部听诊包括:双肺正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、语音震颤(1分)。

(四)报告检查结果

双肺呼吸音是否清晰、有无增强或减弱,有无异常呼吸音,有无啰音,有无胸膜摩擦音,语音共振有无增强或减弱。

张博士医考提示易丢分细节:

①手持听诊器体件姿势错误——常错误地用右手拇指与示指捏拿,应为右手拇指与中指捏拿。

②隔衣听诊——不得分。

③听诊顺序错误——应从“肺尖开始,自上而下,左右对比,避开心脏”。

④听诊部位错误——应沿锁骨中线和腋前线听诊前胸部,沿腋中线和腋后线听诊侧胸部,沿肩胛下线听诊背部。

⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。

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