英才科教好大夫联合出品
扫码下载百万医护药技考试题库
免费练题
医考咨询，辅导报名！
课精，题准！医考就选好大夫医考app！
电话/(陈老师)
初级护师——内科护理学√考点1常见的异常脉搏
速脉每分钟超过次，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不
全、周围循环衰竭、心肌炎等病人
缓脉每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲状腺功能减退、病
态窦房结综合征等病人
水冲脉脉搏骤起骤落，急促有力；见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢
进等使脉压增大的疾病
交替脉脉搏一强一弱交替出现但节律正常，可见于高血压性心脏病、急性
心肌梗死、心肌炎病人等。交替脉是左心衰竭的重要体征
奇脉平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩
窄性心包炎病人
不整脉如脉率少于心率，称为脉搏短绌，见于心房颤动病人
左心衰竭的早期脉搏表现是
A.脉搏短绌
B.缓脉
C.奇脉
D.交替脉
E.水冲脉
答案：D
√考点2异常呼吸
呼吸频率异常呼吸次数每分钟超过24次，为呼吸增快；呼吸次数每分钟少
于12次，为呼吸减慢
潮式呼吸（陈-表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快变为浅慢，继
初级护师
55
施呼吸）之呼吸暂停数秒，随后重复上述过程；常见于脑出血、颅内
压增高病人
间停呼吸（毕
奥呼吸）
呼吸次数明显减少，并且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，
是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，是病危的征象；常见于
颅内病变、呼吸中枢衰竭病人
酸中毒大呼吸
（库氏呼吸）
呼吸加深且频率稍快，见于代谢性酸中毒病人
呼吸浅快见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭病人
提示病情最危险的呼吸是
A.间停呼吸
B.呼吸浅快
C.呼吸深大
D.潮式呼吸
E.呼吸缓慢
答案：A
√考点3常见的病态面容和表情
急性病容面颊潮红、烦躁不安、呼吸急促、痛苦呻吟等；见于急性感
染性疾病
慢性病容面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力；见于慢
性消耗性疾病
病危面容面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无
神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓；见于严重脱水、出血、休克
等病人
二尖瓣面容面容晦暗、口唇微绀、两面颊呈瘀血性的发红
精选提分教材及核心考点
甲亢面容面容惊愕；眼裂增宽；眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋、激
动易变
满月面容面容圆如满月、皮肤发红；常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮
质增生和长期应用糖皮质激素的病人
肢端肥大症
面容
头颅增大、面部变长；眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇
舌肥厚、下颌增大向前突出
急性病容为
A.病人面色潮红，烦躁不安，呼吸急促，痛苦呻吟
B.病人面容枯槁，面色灰白或发绀；表情淡漠，眼眶凹陷，目
光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓
C.病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力
D.病人面色晦暗、口唇微绀、两面颊呈淤血性的发红
E.病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯有神、情绪
激动易变
答案：A
√考点4腹部叩诊
移动性浊
音
腹腔内有一定量液体（游离腹水超过0ml）时出现，见于肝
硬化腹水、结核性腹膜炎等病人
叩击痛正常人各脏器无叩击痛；肝炎病人在肝区可有叩击痛；肾周围炎、
肾盂肾炎病人肾区可有叩击痛
患者男性，40岁，腹部叩及移动性浊音，标志腹水量为
A.ml以上
B.ml以上
C.~ml以上
D.0ml以上
初级护师
57
E.0ml以上
答案：D
√考点5咯血的护理
临床表现少量咯血ml/d、中等量咯血~ml/d、大量咯血＞
ml/d或一次~ml；窒息和休克是咯血的主要并发症，
其中窒息是最危险的并发症
护理措施静卧休息，大量咯血时应绝对卧床休息，取平卧位头偏向一侧
或取患侧卧位；大咯血时暂禁食，小量咯血进温凉流质饮食；
咯血量较大者常用垂体后叶素（冠心病、高血压及妊娠者禁
用）；禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸；向病人说明咯血时
不要屏气，应尽量将血咯出；发现咯血病人窒息时，立即置病
人头低脚高位，头侧向一边，轻拍背部，并迅速清除口、咽、
喉、鼻部血块；无效时，配合医师行气管插管或气管切开；给
予高流量吸氧
少量咯血指
A.24小时咯血量小于ml
B.24小时咯血量小于ml
C.24小时咯血量小于ml
D.24小时咯血量小于ml
E.24小时咯血量小于ml
答案：A
√考点6肺源性呼吸困难的临床分型
吸气性呼吸困难以吸气困难为特点；重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、
锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及
精选提分教材及核心考点
58
高调的吸气性哮鸣音；多见于喉水肿、痉挛，与气管异
物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关
呼气性呼吸困难以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点；由
肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致；多见于支气
管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等
混合性呼吸困难吸气和呼气均感费力，呼吸浅而快；常伴有呼吸音减弱
或消失，由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换
气功能所致，多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔
积液、气胸等
呼气性呼吸困难多见于
A.支气管哮喘
B.气胸
C.重症肺结核
D.气管异物
E.重症肺炎
答案：A
√考点7氧气疗法
血气分析氧气疗法
PaO2在6.7~8.0kPa（50~60mmHg），PaCO2
＜6.7kPa（50mmHg）
一般流量（2~4L/min）氧浓度
（29%~37%）给氧
PaO2在5.3~6.7kPa（40~50mmHg），PaCO2
正常
间歇高流量（6~8L/min）高浓度
（45%~53%）给氧
PaO2低于8.0kPa（60mmHg），PaCO2＞
6.7kPa（50mmHg）
低流量（1~21/min）低浓度
（28%~30%）持续给氧
患者血气分析PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg
初级护师
59
时宜选用的氧流量为
A.持续低流量
B.持续高流量
C.间断低流量
D.乙醇湿化高流量
E.高压氧
答案：A
√考点8急性上呼吸道感染
病因急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起；细菌感染以溶
血性链球菌为多见
表
现
普通感
冒
俗称“伤风”，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引起；起病较急，
以鼻咽部症状为主，一般无发热及全身症状
病毒性
咽炎、
喉炎
急性病毒性咽炎以咽部发痒和灼热感为主，咽痛不明显；急性
病毒性喉炎以声音嘶哑为主要症状，咳嗽时疼痛，常有发热
细菌性
咽、扁
桃体炎
多由溶血性链球菌感染引起；起病急，有明显咽痛、畏寒、发
热，体温可达到39℃以上；咽部充血，扁桃体充血、肿大，有
黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛
小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是
A.真菌
B.病毒
C.细菌
D.支原体
E.衣原体
答案：B
精选提分教材及核心考点
60
√考点9慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
病因吸烟是重要的发病因素；感染是本病发生及加重的重要因素之一
临床
表现
慢性支气管炎：反复发作的咳嗽、咳痰伴喘息
COPD：除有慢性支气管炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难。
典型肺气肿体征：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清
音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音
遥远。晚期病人身体前倾，常呈缩唇呼吸
X线
检查
肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显；肺气肿时，两肺透亮度增加，肋
间隙增宽
治疗
原则
①稳定期：劝导病人戒烟，避免诱发因素；低流量吸氧1~2L/min，
吸氧时间＞5h/d
②急性加重期：药物治疗；鼻导管低流量（1~2L/min）低浓度
（28%~30%）持续吸氧
护理
措施
遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物疗效和不良反应；合理用氧；
协助病人呼吸训练，改善呼吸状态；缩唇呼吸的作用是提高支气管内
压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出；腹式呼吸可使呼
吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率
慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为
A.反复咳嗽，进行性加剧
B.反复感染，咯血
C.发热、咳嗽、咳脓痰
D.呼吸困难、咳大量脓痰
E.逐渐加重的呼吸困难
答案：E
初级护师
√考点10肺炎链球菌肺炎的护理
临
床
表
现
症
状
病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨等情况。典型表现为起病急，
寒战，高热39~41℃，呈稽留热型。胸痛、咳嗽、痰中带血、发病
2~3日咯铁锈色痰。严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，表现烦
躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、少尿或无尿
体
征
病人急性病容，呼吸浅快，口唇青紫；肺实变时的体征为：患侧呼
吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿
性啰音，累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音；休克型肺炎出现休克体
征
辅助
检查
白细胞计数升高达（10~20）×/L；X线胸片早期肺纹理增多或受
累肺段、肺叶稍模糊。病情发展，肺段或肺叶出现淡薄、均匀黑影，
实变期可见大片均匀致密的阴影。消散期，可出现“假空洞”征，一
般起病3~4周后才完全消散
治疗
原则
一经诊断首选青霉素治疗，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天
即可停药，改为口服用药，维持数天；尽量不用退热药；禁用抑制
呼吸的镇静药；有发绀情况，予以吸氧
护理
措施
卧床休息，补充富含蛋白质、高热量、高维生素的食物，鼓励多饮
水；气急者给予半坐卧位，胸痛时帮助病人患侧卧位；如发生感染
性休克，保暖忌用热水袋，迅速建立静脉通道，输液速度不宜太快
肺炎链球菌肺炎病人常见的热型为
A.稽留热
B.间歇热
C.弛张热
D.波状热
精选提分教材及核心考点
62
E.不规则热
答案：A
√考点11肺结核病人的护理
临
床
表
现
症
状
起病缓慢，午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等；胸痛
可为结核性胸膜炎首发或主要症状
体
征
典型体征改变有患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊呼
吸音减弱等。结核性胸膜炎早期有局限性胸膜摩擦音，有渗出后出
现典型胸腔积液体征
辅助
检查
痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法；胸部X线检查是早期诊
断肺结核的主要方法
治疗
原则
化疗的原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗；咯血治疗原则
镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静、镇咳药，但年老体弱、
肺功能不全者慎用；胸腔穿刺的每次抽液量不超过1L
护理
措施
活动期注意休息；饮食宜高热量、富含维生素、高蛋白质
诊断肺结核的方法中，最可靠的是
A.胃液分析
B.胸部X线片
C.结核菌素试验
D.红细胞沉降率检查
E.痰结核菌检查
答案：E
√考点12自发性气胸病人的护理
病因原发性气胸常见于瘦高体型的男性青年；继发性气胸以继发于慢性
阻塞性肺疾病及肺结核最为常见
初级护师
63
临
床
表
现
症
状
起病急骤，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，伴胸闷、气促，呼
吸困难，可伴有刺激性咳嗽
体
征
大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸
运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音；有液气胸时，可闻及胸内
震水声
辅助
检查
X线检查是诊断气胸的重要方法。可见患侧透光度增强，内无肺纹
理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘呈弧形或分叶状。如胸腔有
积液或积血，可见气液平面
排气疗
法的护
理
连接胸腔引流管的玻璃管一端置于水面下1~2cm，排气管下端在液
面以上；引流瓶的液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm；更换
引流瓶时或搬动病人时需要用两把血管钳将引流管双重夹紧，若胸
腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气，同时迅速用凡士林纱布
及胶布封闭引流口，并立即通知医生进行处理；引流管无气体逸出
1~2日后，再夹闭引流管1日，病人无气急、呼吸困难，胸片提示
肺已全部复张时，应做好拔管的准备
自发性气胸典型的临床表现是
A.胸痛，干咳，咯血
B.胸痛，干咳，呼吸困难
C.咳嗽，咳淡，咯血
D.咳嗽，咯血，呼吸困难
E.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
答案：B
√考点13原发性支气管肺癌（肺癌）的分类：根据细胞分化程度和形态
特征。
鱗癌最常见的肺癌，生长缓慢，转移较晚，对放、化疗不如小细胞
精选提分教材及核心考点
64
癌敏感
小细胞癌肺癌中恶性最高，对放、化疗最敏感
大细胞癌恶性度较高，但转移较小细胞癌晚
腺癌恶性介于鳞癌与小细胞癌之间，对放、化疗敏感性较差
原发性支气管肺癌中，与吸烟关系最密切的病理类型是
A.大细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.支气管肺泡癌
E.鳞癌
答案：E解析：鳞状细胞癌简称鳞癌，是原发性支气管肺癌
中最常见的类型，多见于老年男性，与吸烟关系最密切。
√考点14慢性心力衰竭
病因冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起慢性心力衰竭最常见的原
因；感染是最重要的诱因，以呼吸道感染最常见
容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血
容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等
压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺
动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻
力增加的疾病
临
床
表
现
左心
衰竭
劳力性呼吸困难是最早出现的症状，最典型的是阵发性夜间
呼吸困难，晚期出现端坐呼吸；咳白色泡沫样痰，急性肺水
肿时咳粉红色泡沫痰；体征：心率加快、第一心音减弱、心
尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的
初级护师
65
特征性体征。肺部可闻及湿啰音，急性肺水肿时出现哮鸣音
右心
衰竭
水肿；颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性；肝大和压痛；发
绀
辅助检查X线检查：心影大小及外形可为病因诊断提供重要依据，肺野
外侧清晰可见的水平线状影KerleyB线，是慢性肺淤血的特
征性表现
治疗原则持续氧气吸入，流量2~4L/min；正性肌力药物（洋地黄类）
是治疗心力衰竭的主要药物
引起慢性心力衰竭的常见病因是
A.慢性贫血
B.肺动脉高压
C.高血压
D.冠心病、高血压
E.失血性休克
答案：D
√考点15心功能分级：主要是根据患者自觉的活动能力。
Ⅰ
级
患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸
困难或心绞痛的症状
Ⅱ
级
心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可
出现上述症状，休息后很快缓解
Ⅲ
级
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状，
休息较长时问后缓解
Ⅳ
级
心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体
力活动后加重
精选提分教材及核心考点
66
患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即
缓解。其心功能分级应为
A.正常心功能
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
答案：C
√考点16使用洋地黄类药物的护理
适应证充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，
对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效
禁忌证严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻心肌病、急性心肌梗死24小时内
不宜使用；洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证
毒性
反应
食欲下降、恶心、呕吐；常出现各种心律失常，以室性期前收缩二
联律最常见；头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等
用药
护理
使用洋地黄前，应先测心率，如心率＜60次/分或出现室性早搏，
应暂缓给药并及时通知医生；不与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、钙
剂、普罗帕酮等药物合用。洋地黄类药物毒性反应的处理：立即停
用洋地黄类药；停用排钾利尿剂；积极补充钾盐；快速纠正心律失
常；对缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器
洋地黄中毒最常见的心律失常是
A.室性期前收缩二联律
B.窦性心动过缓
C.室性心动过速
D.室上性心动过速
初级护师
67
E.房室传导阻滞
答案：A
√考点17出血量：上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈
阳性；出血量达50~70ml使可产生黑便；当出血量＞ml时，可出现头晕、
心悸、出汗、四肢发凉，精神萎靡、烦躁不安，甚至出现意识模糊等循环衰
竭症状。
患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为
A.5ml
B.50ml
C.ml
D.ml
E.10ml
答案：A
√考点18消化性溃疡病人的护理
病因幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病的重要原因
临床
表现
上腹痛为消化性溃疡的主要症状；胃溃疡（GU）疼痛规律：进食→
疼痛→缓解；十二指肠溃疡疼痛规律：疼痛→进食→缓解；出血是消
化性溃疡最常见的并发症，主要表现为呕血与黑便；穿孔多发生于十
二指肠溃疡；幽门梗阻主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食
辅助
检查
胃镜检查与黏膜活检对消化性溃疡有确诊价值；溃疡的X线直接征
象为龛影，是诊断溃疡的重要依据
治疗
原则
抑制胃内酸度的药物：H2受体拮抗剂（西咪替丁）、质子泵阻滞剂
（奥美拉唑，作用最强的抑酸剂）、制酸剂（氢氧化铝）
保护黏膜药物：枸橼酸铋钾（还具有抗Hp的作用）、硫糖铝、前列
精选提分教材及核心考点
68
腺素类药物（米索前列醇）
护理
措施
抗酸药应在餐后一小时及睡前服用，避免与牛奶同时服用；硫糖铝在
餐前一小时及睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在
硫糖铝服用半小时或服用后一小时给予；多潘立酮等胃动力药应在饭
前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用
十二指肠溃疡疼痛的一般规律
A.进食-疼痛-缓解
B.进食-缓解-疼痛
C.疼痛-进食-缓解
D.疼痛-缓解-进食
E.无明显规律
答案：C解析：十二指肠溃疡疼痛发作时间在进餐后1~3
小时，也常发生在午夜至凌晨，持续时间为餐后2~4小时，到下次
进餐后为止。
√考点19溃疡性结肠炎病人的护理
临
床
表
现
症
状
腹泻，粪便呈黏液、脓血便甚至血便，常有里急后重的感觉；轻、
中度腹痛，局限于左下腹或下腹部，排便后疼痛可减轻或缓解；腹
胀、恶心等；发热，重症可有高热、贫血等；部分病人还可出现皮
肤结节红斑、关节痛、脾大、口腔黏膜溃疡等
体
征
慢性病容，精神差，重者呈消瘦、贫血貌。轻型病人左下腹轻压痛；
重症者常有明显腹膜刺激征。若肠鸣音减弱等，应警惕中毒性结肠
扩张、肠穿孔的发生
辅助
检查
活动期的标志是白细胞计数增高，红细胞沉降率增快、C反应蛋白
增高
治疗柳氮磺吡啶一般作为首选药物，肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或
初级护师
69
原则重型病人
溃疡性结肠炎最突出的消化系统症状是
A.腹泻
B.腹胀
C.腹痛
D.食欲不振
E.恶私、呕吐
答案：A解析：溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血
便和腹痛，呈反复发作的慢性病程。
√考点20肝硬化病人的护理
病因在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因
临
床
表
现
代偿期以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主
失代偿期肝功能减退的表现：消瘦、疲惫、精神萎靡、肝病面容（面
色晦暗无光泽）等；食欲减退，进食油腻食物易引起腹泻，
黄疸；出血倾向和贫血，主要与肝合成凝血因子减少、脾
功能亢进、肠道吸收障碍等因素有关；内分泌紊乱，如蜘
蛛痣、肝掌等
门静脉高压症：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水
肝触诊：早期表面尚光滑，肝脏质地坚硬，边缘较薄，晚
期可触及结节
并发症上消化道出血：为最常见的并发症；肝性脑病：是晚期肝
硬化最严重的并发症，也是常见死亡原因
辅助检查腹水检查：腹水为漏出液，若合并原发性腹膜炎时，可呈
渗出液。腹水呈血性，可考虑癌变可能。肝穿刺活组织检
查、腹腔镜检查可确诊为肝硬化。脾功能亢进时白细胞和
精选提分教材及核心考点
70
血小板减少
腹水的治疗限制盐在1~2g/d，进水量限制在0ml/d左右；利尿治疗
以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，避免诱发肝性脑病；
腹腔穿刺放腹水，一般第一次放腹水的量不超过0ml，
同时静脉点滴白蛋白40~60g；腹水浓缩回输对顽固性腹水
是一种较好的治疗方法
在我国，肝硬化的主要病因是
A.病毒性肝炎
B.胆石症
C.血吸虫病
D.胆道蛔虫病
E.胃溃疡
答案：A
√考点21原发性肝癌病人的护理
临床表现肝区疼痛常在右上腹部，呈持续性钝痛或胀痛；食欲减退、
恶心、呕吐，进行性消瘦，黄疸；原有肝硬化表现；肝脏常
呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘
不规则可有不同程度的触痛
辅助检查甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断重要方法之一；CT对
1cm以下的肿瘤检出率达80%以上，是目前确诊小肝癌和微
小肝癌的最佳方法。
治疗原则肝切除术是目前根治肝癌的最好方法
肝动脉栓塞
术后的护理
术后禁食2~3天；如血浆蛋白少于25g/L应静脉输入白蛋白；
穿刺部位压迫止血15分钟，后加压包扎，沙袋压迫6小时，
保持穿刺侧肢体伸直24小时，同时注意观察穿刺部位有无血
初级护师
71
肿及渗血
对原发性肝癌，早期诊断最有意义的定性检查是
A.血清酶
B.肝功能
C.血清甲胎蛋白
D.血清淀粉酶
E.乙肝病毒检查
答案：C
√考点22肝性脑病病人的护理
病因各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因，其中又
以病毒性肝炎肝硬化最多见
临床表现0期（潜伏期）：常规精神神经系统检查无异常，只在心理测试或
智力测试时有轻微异常
1期（前驱期）：轻度的性格改变和行为失常；应答尚准确，但吐
词不清或缓慢；可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
2期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。嗜睡
或昼睡夜醒；定向力和理解力均减退；可有幻觉、恐惧、狂躁；患
者有明显神经系统体征；扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；
开始出现肝臭
3期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主。大部分时间患者呈昏睡
状态，但可唤醒；醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉；扑翼样
震颤仍可引出。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形
4期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对痛刺激
和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，
扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳
精选提分教材及核心考点
72
孔常散大。脑电图明显异常
辅助检查简易智力测验对于诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值
治疗原则减少或临时停止蛋白质饮食；对急性门体分流性脑病昏迷病人以
33.3%乳果糖ml灌肠作为首选治疗
护理措施禁止给病人应用镇静催眠药物；防止感染；防止大量进液或输液；
避免快速利尿和大量放腹水；保持大便通畅，忌用肥皂水灌肠；限
制蛋白质摄入，昏迷者禁食蛋白质；显著腹水病人应限钠mg/d，
水入量为尿量加0ml/d
肝性脑病前驱期的主要表现是
A.轻度性格行为异常
B.意识错乱、睡眠障碍
C.昏睡、精神错乱
D.神志完全丧失
E.嗜睡、精神失常
答案：A
初级护师
√考点23急性胰腺炎病人的护理
病因常见病因有胆道疾病（胆石病最为常见）、大量饮酒、暴饮暴食
临床表现腹痛为本病主要表现和首发症状，腹痛常位于中上腹，常向腰背部
呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛；恶心、呕吐与腹胀：吐出胆
汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛并不减轻。肠鸣音减弱或消失，可
出现移动性浊音；两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称之为Grey-Turner
征。低钙血症引起手足抽搐，为预后不佳的表现
辅助检查血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病
治疗原则禁食；胃肠减压；解痉镇痛常用阿托品或哌替啶，禁用吗啡（可引
起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛）
我国急性胰腺炎最常见的病因是
A.胆道疾病
B.代谢异常
C.酒精中毒
D.特异性感染疾病
E.药物因素
答案：A
√考点24上消化道大出血病人的护理
病因以消化性溃疡最常见
临床表现呕血与黑便为上消化道出血特征性表现；头晕、乏力、心率加快、
皮肤湿冷、烦躁不安等周围循环衰竭表现；氮质血症；发热；出血
后3~4小时可有贫血；出血24h内网织红细胞和白细胞计数可增高
辅助检查内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施
治疗原则胃、十二指肠出血，可用去甲肾上腺素胃内灌注治疗；气囊管压迫
精选提分教材及核心考点
止血：适用于食管胃底静脉曲张破裂出血
导致上消化道大出血最常见的疾病是
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.萎缩性胃炎
D.胆道结石
E.食管癌
答案：B
√考点25常见症状
肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部；肾炎性水肿主
要是由于肾小球滤过率下降，肾病性水肿主要是由于低蛋白
血症
蛋白尿每日尿蛋白量持续超过mg称为蛋白尿
尿路刺激征尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等
肾性水肿一般最先发生的部位是
A.眼睑及面部
B.骶尾部
C.心包
D.胸腔
E.双下肢
答案：A
√考点26原发性肾病综合征病人的护理
临床
表现
典型的临床表现有：大量蛋白尿；低白蛋白血症；高脂血症；水肿，
是最常见体征，严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包积液；感
初级护师
75
染是常见的并发症
尿液
检查
尿蛋白定性一般为+++~++++，尿中可有红细胞、管型等；24小时尿
蛋白定量测定＞3.5g
治疗
原则
饮食以正常入量的优质蛋白为主，水肿时应低盐（食盐＜3g/d）；环
磷酰胺是目前最常用的细胞毒药物
肾病综合征尿液检查大量尿蛋白为24小时尿蛋白大于
A.2g
B.3.5g
C.3g
D.6g
E.2.5g
答案：B
√考点27肾盂肾炎病人的护理
病因致病菌以大肠杆菌最为多见；上行感染是最常见的感染途径
临
床
表
现
急性肾
盂肾炎
起病急骤、畏寒、发热，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、
恶心或呕吐等全身症状；泌尿系统表现尿频、尿急、尿痛及
下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛等
慢性肾
盂肾炎
病程长，迁延不愈，反复发作；部分病人仅有低热乏力，多
次尿细菌培养阳性，称为“无症状性菌尿”；部分病人以高血压、
轻度水肿为首发表现
并发症多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症
等
辅助检查若见白细胞（或脓细胞）管型，对于肾盂肾炎有诊断价值；
精选提分教材及核心考点
76
尿细菌定量培养的临床意义：菌落计数≥/ml为有意义，
~/ml为可疑阳性，＜ml则可能是污染
治
疗
原
则
急性肾
盂肾炎
休息、多饮水，保持每天尿量在2ml以上；抗菌药物，一
般疗程为10~14天，或至症状完全消失，尿检阴性后再用药
3~5天
慢性肾
盂肾炎
首先寻找并去除易感因素；选用敏感药物，不用氨基糖苷类
抗生素，多采用联合用药
护理措施做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次清洁、新鲜中段尿
液送检；多饮水、勤排尿，是最简便而有效的预防尿路感染
的措施
肾盂肾炎的主要感染途径是
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴系统播散
D.直接感染
E.呼吸系统感染
答案：A
√考点28再生障碍性贫血病人的护理
病因常见的药物是氯霉素；长期与苯接触；物理因素；生物因素
临床表现进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大
血象正细胞贫血，全血细胞减少
治疗原则雄激素是治疗慢性再障首选药物；免疫抑制剂是目前治疗重型再
障的首选药物
再生障碍性贫血的临床特点是
A.进行性贫血、出血、感染而肝、脾、淋巴结多无肿大
B.主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血
初级护师
C.发热、贫血、出血及各种器官浸润所引起的症状和体征
D.发热、消瘦、盗汗、脾大
E.皮肤干燥、角化、舌乳头萎缩、疲乏无力
答案：A
√考点29糖尿病的临床表现
代谢紊乱
综合征
多尿、烦渴、多饮；善饥多食；消瘦、疲乏无力、体重减轻
并
发
症
急性
并发
症
酮症酸中毒：①症状：多见于1型糖尿病。早期酮症阶段仅有
多尿、多饮、疲乏等；继之出现食欲不振、呼吸深大，呼气中
出现烂苹果味；后期出现尿少、血压下降、休克、昏迷甚至死
亡。②诱因：胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断；感染；
生理压力（手术、妊娠、分娩）；饮食不当
高渗性非酮症糖尿病昏迷：①症状：起病时先有多尿、多饮，
但多食不明显，继之出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫
等，最后陷入昏迷。②诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑
血管意外等
感染：以皮肤、泌尿系统多见
慢性
并发
症
心血管病是糖尿病最严重而突出的并发症；肾脏病变是1型糖
尿病病人的主要死亡原因；神经病变以周围神经病变最常见，
常为对称性，下肢较上肢严重；眼部病变：视网膜病变是致盲
的主要原因之一；糖尿病足表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢
端坏疽
符合糖尿病酮症酸中毒患者的叙述是
A.胰岛素绝对不足
B.突然大量甲状腺素入血
精选提分教材及核心考点
C.呼吸带烂苹果气味
D.甲状腺肿大震颤有杂音
E.饥饿感、心慌手颤
答案：C
√考点30糖尿病病人的护理
辅助检查空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可
诊断本病；糖化血红蛋白可反映取血前2~3个月的血糖水平
治疗原则饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，实行低糖、低脂、适当蛋
白质、高纤维素、高维生素饮食，三餐热量分配1/5、2/5、2/5
或1/3、1/3、1/3均可；运动治疗以餐只1小时效果最好。
酮症酸中毒的处理：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4~6U/h，
每两小时依据血糖调整胰岛素剂量；补液一般为体重的10%左
右，先快后慢（前4小时给予总量的1/3，前8小时加至总量的
1/2，其余1/2在24小时内输入）；血压下降者应给予血浆或全
血；补钾至少持续1周时间；纠正酸中毒
护理措施①预防感染。②足部护理：出现鸡眼、裂缝、水疱等异常时勿自
行处理，应请医生处理；按摩足部、注意保暖、适当运动，使用
热水袋水温不立超过50℃；禁烟。③药物护理：胰岛素促泌剂
在饭前半小时口服；双胍类的药物进餐时或餐后服；葡萄糖苷酶
抑制剂类应与第一口饭同时嚼服；胰岛素计量准确；速效制剂必
须在餐前半小时注射；有计划地改换注射部位，1周内同一注射
部位不超过2次；5℃冰箱保存禁止冷冻；混合注射胰岛素时，
先抽普通胰岛素，再抽中长效胰岛素
糖尿病患者饮食为
A.高蛋白、高热量、高维生素饮食
初级护师
B.低糖、低脂、高蛋白、高纤维素饮食
C.高蛋白、高糖、高维生素、高钠低钾饮食
D.低蛋白、低热量、低维生素饮食
E.高糖、高脂、低蛋白、低纤维素饮食
答案：B
√考点31系统性红斑狼疮（SLE）病人的护理
病理改变以血管炎和血管病变为突出；苏木紫小体（狼疮小体），
是诊断SLE的特征性依据；“洋葱皮”样病变；疣状心内
膜炎；狼疮性肾炎
临
床
表
现
全身症状常见发热，无一定热型；疲倦、乏力、体重减轻及淋巴
结肿大
皮肤黏膜损
害
常见的有暴露部位出现对称性皮疹。典型者双面颊及鼻
梁部位可见深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，病情
缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着；活动期病人
有脱发、口腔溃疡
关节与肌肉
疼痛
多数关节肿痛是首发症状。累及关节常是近端指间关节，
腕、足、膝、踝关节，呈对称性分布
脏器损害几乎所有的SLE病人都有肾损害；心血管有心包炎、心
肌炎等；肺与胸膜有肺部感染、胸膜炎；神经系统表现
为抽搐、偏瘫、昏迷等；血液系统受累最常见的是正色
素正细胞性贫血；肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因
辅助检查抗Sm抗体是标志性抗体；病情活动时血沉增快
治疗原则急性期病人应卧床休息，慢性期病人或病情稳定者可适
当活动和锻炼，但要劳逸结合；预防感染，避免精神创
伤，避免日晒、妊娠、受寒、受湿等；糖皮质激素，为
精选提分教材及核心考点
目前治疗该病的首选药物，常用泼尼松
护理措施饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物，
避免刺激性食物，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、
香菜、无花果等；皮肤护理：避免在烈日下活动，必要
时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮
肤的清洁卫生，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品。
保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消
毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1:0呋喃西林
液漱口，局部涂以碘甘油，有真菌感染者用1%~4%碳酸
氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔
溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。忌染
发、烫发、卷发
系统性红斑狼疮突出的病理表现是
A.血管炎和血管病变
B.关节滑膜炎
C.周围神经病变
D.骨质增生
E.软骨增生
答案：A
√考点32类风湿关节炎（RA）病人的护理
病理改变滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变
临床
表现
全身
表现
多数起病缓慢，乏力、全身不适、发热、食欲不振、手足发
冷等
关节
表现
主要侵犯小关节，尤其是手关节。表现有晨僵，其程度和持
续时间可作为判断病情活动的指标；关节疼痛（最早的关节
初级护师
症状）和肿胀；关节畸形；功能障碍
关节
外表
现
类风湿性结节是本病特异性的皮肤表现，多位于关节隆突部
及受压部位皮下，大小不一，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称
分布；类风湿结节的存在表示本病的活动
辅助检查红细胞沉降率增快，是滑膜炎症状的活动性指标；C反应蛋
白的增高说明本病的活动性；关节X线检查是本病诊断的
依据
治疗原则首选非甾体类抗炎药，常用药物为阿司匹林
护理措施急性期或活动期关节痛发热，病人应卧床休息；恢复期进行
适当关节锻炼，避免畸形；当病变发展至关节强直时，应保
持关节的功能位；减轻疼痛：每日清晨起床时进行15分钟
温水浴或用温水泡手
类风湿关节炎最基本的病理改变是
A.关节滑膜炎
B.血管炎
C.周围神经病变
D.骨质增生
E.软骨增生
答案：A
√考点33急性CO中毒病人的护理；CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，
最常先受损
临
床
表
轻度中
毒
头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立不稳、
嗜睡或意识模糊
中度中除上述症状加重外，病人常出现浅昏迷，颜面潮红，口唇呈
精选提分教材及核心考点
现毒樱桃红色，脉快多汗，步态蹒跚
重度中
毒
病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困难，大小便失禁，四肢厥冷，
口唇苍白或紫绀，大汗，血压下降，呼吸浅快或出现潮式呼
吸，最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡
迟发性
脑病
重度中毒病人抢救清醒后，经过约2~60日的“假愈期”，可出
现迟发性脑病的症状。昏迷时间超过48小时者，发病率较高
辅助检查轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%~20%，中度中毒时
为30%~40%，重度中毒时为50%以上
治疗原则立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持
呼吸道通畅；轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸
氧，8~10L/min；重度中毒病人给予高压氧舱治疗
属于CO中毒的临床表现是
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷
B.头部温度高，体温基本正常
C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色
D.早期多汗，体温可达40℃上，继而无汗干热
E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
答案：C
√考点34脑血管疾病病人的常见病因
出血性
脑血管
疾病
脑出血以内囊出血最常见；高血压动脉硬化所致脑
出血最为常见
蛛网膜下腔出血先天性脑动脉瘤
缺血性
脑血管
疾病
短暂性脑缺血发作动脉硬化
脑血栓形成动脉硬化、风湿病、红斑性狼疮性动脉炎、
结节性动脉周围炎
初级护师
脑栓塞心源性栓子是最常见的栓子来源
脑出血最常见的病因是
A.肺心病
B.高血压
C.心肌炎
D.风心病
E.冠心病
答案：B
√考点35癫痫病人的临床表现
简单的部分性发作以一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍为特征，无意识障碍
复杂的部分性发作表现为吸吮、咀嚼、舔唇、流涎等动作的重复，伴有意
识障碍
精神运动性兴奋表现为无理取闹、唱歌、脱衣裸奔，但事后无记忆
单纯失神性发作又称小发作，表现为突然发作和突然停止的意识障碍。
持续时间短，发作后仍继续原有的动作
强直阵挛性发作又称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。若发作间
歇期仍有意识障碍称为“癫痫持续状态”
属于癫痫发作持续状态的是
A.一侧肢体有节律性地抽搐
B.尖叫一声后意识丧失
C.在两次服药期间发作
D.强直阵挛发作间歇期患者仍意识障碍
E.连续发作
答案：D
精选提分教材及核心考点
√考点36急性感染性多发性神经根神经炎病人的护理
临
床
表
现
运动障碍表现为下肢无力，行走困难，无力或瘫痪常为对称性，下肢
重于上肢。若胸部呼吸肌麻痹，可引起呼吸困难。脑神经受
损时，可有吞咽困难、饮水发呛、声音嘶哑的表现
感觉障碍有明显的手套、袜套样感觉减退或消失
自主神经
障碍
主要有血压升高，出汗多，尿潴留，窦性心动过速或过缓，
心律不齐，房颤、室早、室速等。自主神经受损是病情危重
的标志
脑脊液检查脑脊液压力一般均在正常范围，脑脊液无色透明，出现典型
的蛋白细胞分离现象
护理措施保持呼吸道通畅；给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、
营养丰富的饮食，特别是维生素B12对神经髓鞘形成有重要
作用：注意保暖，但禁用暖水袋：瘫痪肢体保持功能位置
急性感染性多发性神经根神经炎患者脑脊液的典型改变是
A.压力增高
B.均匀血性
C.氯化物减少
D.糖明显増多
E.蛋白细胞分离
答案E
课精，题准！医考就选好大夫医考app！
关于好大夫
好大夫医学各专业考前辅导，北大，协和，首都医科大等命题研究专家亲授，十八年成功经验，命中率远超同行业，详询-，，ao（陈老师），中科白癜风医院践行公益事业治疗白癜风有什么新药