心脏触诊检查包括4个项目，即心尖搏动、心前区搏动、震颤及心包摩擦感。
考试时，考生定位要准确、检查手法要正确、正常值要牢记，因为考生的感觉考官是不知道的。
(1)心脏触诊的内容及检查方法
心脏触诊内容触诊部位触诊手法心尖搏动左乳头下方右手全手掌→示指指腹心前区搏动心前区右手全手掌→小鱼际，或示指中指并拢的指腹震颤各瓣膜区，胸骨左缘第3、4肋间右手全手掌→小鱼际，或示指中指并拢的指腹心包摩擦感心前区或胸骨左缘第3、4肋间右手小鱼际(2)检查方法
①心脏触诊时,被检者取仰卧位，考生位于被检者右侧。
②心尖搏动检查心尖搏动时，先将右手全手掌放于左乳头下方的心前区，感触心尖搏动;然后用示指指腹准确触诊心尖搏动最强点的位置和范围。
心尖搏动最强点一般位于第5肋间、左锁骨中线内0.5~1.0cm,搏动范围2.0~2.5cm。
③心前区搏动和震颤触诊心前区搏动和震颤时，先用右手全手掌置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧(小鱼际)，或者示指和中指并拢的指腹进行触诊。
④触诊顺序心脏触诊的顺序与听诊顺序相同，即按照“心尖部→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区”的顺序进行触诊。
⑤心包摩擦感检查心包摩擦感时，用右手小鱼际平贴于心前区或胸骨左缘第3、4肋间进行触诊，多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感,但以收缩期明显。必要时，可嘱被检者取坐位、稍前倾，于收缩期呼气末进行触诊,因为这种体位可使心脏靠近胸壁，从而使心包摩擦感更为明显。若触及到了摩擦感,还要区分是心包摩擦感，还是胸膜摩擦感。区分方法是嘱被检者屏气后再进行检查:若屏气后摩擦感消失,则为胸膜摩擦感;若屏气后摩擦感不消失，则为心包摩擦感。
注意:
①检查心包摩擦感的最佳条件为坐位、稍前倾、呼气末、收缩期。
②心包摩擦感多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，但以收缩期明显。
③心包摩擦感的检查部位是心前区,或胸骨左缘第3、4肋间,使用右手小鱼际进行触诊检查。
④胸膜摩擦感的检查部位是前下侧胸壁,或腋中线第5、6肋间,使用双手手掌进行触诊检查。
考生易犯错误
①检查前无关爱意识。
②检查方法错误---正确方法为:心脏触诊检查时，先用右手全手掌开始检查，然后逐渐缩小到用手掌尺侧小鱼际或并拢的示指和中指的指腹进行触诊，也可用单指指腹进行触诊。
③触诊部位不正确。
④触诊方法不正确---触诊时不能用力将手掌按压在胸壁上。
⑤不能回答一些热点问题---如触诊心包摩擦感的最佳条件等。
典型例题
体格检查考试项目心脏触诊检查(须口述检查内容，报告检查结果)。
1.体格检查
(1)考生站位正确，告知被检者体位正确
告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部，考生位于被检者前面或右侧。
(2)检查内容和方法
①心尖搏动及心前区搏动检查:考生用右手全手掌置于心前区,用示指、中指指腹并拢触诊心尖搏动。
②震颤检查:用手掌尺侧(小鱼际)在各瓣膜听诊区触诊;用手掌尺侧(小鱼际)在胸骨左缘第2、3、4肋间及胸骨右缘第2肋间触诊。
③心包摩擦感检查:在心前区或胸骨左缘第3、4肋间用小鱼际或并拢四指的掌面触诊。嘱被检者屏住呼吸，检查心包摩擦感有无变化。若被检者取卧位，检查时应请被检者改为坐位前倾,检查摩擦感是否增强。
(3)报告检查结果
心尖搏动的具体位置(正常成人心尖搏动位于第5助间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm)，有无增强或减弱。心前区有无异常搏动，有无触及震颤和心包摩擦感。
2.提问①心脏听诊除听心率、心律、心音外，还要注意听诊哪些内容?答:还应注意听诊有无心脏杂音、额外心音和心包摩擦音。
②咽部检查主要观察哪些内容?答:观察咽部黏膜有无充血、水肿，分泌物是否增多及扁桃体有无肿大。3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。
体格检查考试项目:心尖区搏动检查(须口述检查内容)。1.体格检查(1)考生站位正确，告知被检者体位正确告知被检者取仰卧位，充分暴露前胸部,考生位于被检者右侧。
(2)检查方法考生先将右手掌放于左乳头下方的心前区，感知心尖搏动，然后用示指指腹准确触诊心尖持动最强点的位置和范围。
2.提问
①请说出坐位时正常心尖搏动的位置和范围。
答:坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm处，搏动范围直径约为2.0-2.5cm。体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间。
②男性,46岁。慢性乙型肝炎病史多年,腹胀、尿少1个月,腹部视诊时可能有哪些发现?
答:可能有腹部膨隆、腹壁静脉曲张。
3.职业素质
①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。
常考问题
①心尖区抬举样搏动见于什么病症?
答:心尖区抬举样搏动是指心尖区徐缓，有力的搏动，可使手指尖端抬起，常见于左心室肥厚。
②心包摩擦感常见于哪种病症?
答:急性纤维素性心包炎。
③何谓鸡胸?鸡胸常见于什么病症?
答:胸廓的前后径略大于左右径,其上下距离较短，胸骨下端常前突,胸骨前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸，常见于佝偻病患儿。
④临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变，对不对?为什么?
答:对。凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变，如主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、重度二尖瓣闭锁不全、室间隔缺损动脉导管未闭等，均可引起震颤。
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