肺部叩诊：①肺的叩诊方法及内容（肺的对比叩诊、肺界叩诊、肺下界活动度的叩诊）；②正常肺部的叩诊音，异常叩诊音的临床意义。
肺部叩诊音的检查（对比叩诊）
（1）检查方法（10分）
病人解开衣服，将检查部位适当暴露，并采取舒适体位，以便进行检查。（1分）直接叩诊法：用右手中间三指的掌面直接拍击被检查的部位，借助振动感来判断病变情况。（1分）间接叩诊法。先检查前胸部，叩诊自锁骨上窝开始，然后从第1肋间隙逐一向下叩诊；检查腋部时让患者将上臂置于头顶，从腋窝开始向下叩至肋缘；检查背部时让患者头低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘，尽可能使肩胛骨移向外侧方。（5分）叩诊力量要轻重适宜，如欲发现范围较小、位置较浅表的病变，可用轻叩法；反之，可用重叩法。板指应平贴在肋间隙，并与肋骨平行；叩诊肩胛间区时板指可与脊柱平行。（3分）
（2）报告结果(2分)
（3）提问(3分)
胸部叩诊音异常的临床意义？
浊音或实音见于肺炎、肺结核、肺梗死、肺肿瘤、胸腔积液；鼓音见于空洞型肺结核、液化破溃的肺脓肿、肺肿瘤；过清音见于肺气肿、支气管哮喘发作。
肺下界移动度的检查
（1）检查方法（10分）
病人可取坐位或卧位，坐位时头稍向前倾，两手自然下垂或置于膝上，保持对称的体位，嘱病人作平静均匀的呼吸。（2分）在锁骨中线、腋中线及肩胛线上测得肺下界。（2分）嘱患者深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标记之；（3分）再嘱患者深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标记之。两个标记之间的距离即为肺下界移动度。（3分）
（2）报告结果(2分)
（3）提问(3分)
肺下界移动度减小或叩不出的临床意义？
肺下界移动度减小见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、气胸、肺不张。胸膜粘连、肺炎及各种原因所致的腹压增高。当胸腔大量积液、积气或广泛胸膜增厚、粘连肺下界移动度难以叩出
肺部听诊：①肺部的听诊方法及内容（呼吸音的听诊、啰音的听诊、语音共振的听诊、胸膜摩擦音的听诊）；②病理性呼吸音、啰音、语音共振改变、胸膜摩擦音的临床意义。
肺听诊的检查
（1）检查方法（10分）
诊查室内必须安静，避免嘈杂声音的影响，室内要温暖，听诊器的胸件在使用前应保持温暖，因寒冷可引起肌肉震颤而影响听诊。（1分）要病人解开衣服，将检查部位适当暴露，并采取舒适体位，以便进行听诊。（1分）医生手持听诊器体件紧贴于听诊部位。（1分）集中注意力听取呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。（4分）听诊肺部时，被检查者取坐位或卧位。听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸和背部。听诊时要上下对比、左右对称部位对比。嘱被检查者微张口做均匀呼吸，必要时可做较深的呼吸或咳嗽几声后立即听诊。（3分）
（2）报告结果(2分)
（3）提问(3分)
肺部某处听到湿性啰音的临床意义？
湿性啰音的临床意义见于支气管炎、支气管肺炎、肺结核、肺水肿、支气管扩张。
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