特发性震颤是一种病因不明的运动紊乱疾病,表现为上下肢或头面部,甚至躯干的震颤或不自主运动,常伴有家族史,属常染色体显性遗传,故又称为遗传性震颤或家族性震颤。是一种典型的姿势性和运动性混合的震颤,表现为头、面部、下颌、舌及上下肢的震颤或节律性不自主运动。一般起病于30岁,但在儿童和青少年有时也可看到,40岁以后的病人尤为多见,70岁以后的人发病率更高。
经颅磁刺激(TMS)是一种无创、无痛性刺激脑的方法。重复(rTMS)进行成串的规律性TMS脉冲刺激。rTMS相对于单脉冲TMS而言能诱导神经元活动产生更大的变化,从而可以对皮层产生兴奋和抑制的调节。这些调节甚至可以在TMS刺激结束后仍持续数分钟至数小时。因此,rTMS正发展成为神经和精神疾病的治疗工具。
临床病例
男士,38岁。5年前出现右上肢静止性震颤,根据情绪变化时加重,睡眠时消失,半年后出现右下肢震颤,一年后出现左侧肢体震颤,伴功能性活动受限,无肢体麻木、肿胀、乏力等。发病以来无就诊。2年前上述症状加重,出现走路不稳,坐立时向后倾倒。
为进一步治疗,经检查:左上肢肌张力增高明显,呈齿轮样改变,余肢体肌张力均不同程度增高,下肢以伸肌张力为主。起步稍困难,行走时身体前倾,脚尖先着地,步态不稳,转身稍缓慢,坐立时向后倒,双上肢平举可见明显静止性震颤。
诊断:
1、特发性震颤;
2、焦虑抑郁状态。
用药物抑制,一疗程后症状有轻度好转,但是发病次数减少,给予重复经颅磁刺激辅助治疗。症状明显好转,近期三月内无复发。
治疗方法:使用的rTMS治疗仪工作频率0~30Hz,最大磁场强度2.2特斯拉。线圈为蝶形聚焦型刺激线圈,治疗刺激位点选择双侧大脑皮层运动区,刺激频率10Hz,每侧20次为1个序列,间歇30min,连续30个序列,每日1次,每周5d。
治疗后震颤症状得到明显的缓解。
经颅磁脑病生理治疗仪—翔宇医疗
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