导读
做动作抖动是原发性震颤吗？
原发性震颤有哪些表现？得了原发性震颤就会得帕金森吗？本期专家访谈，医院神经内科陈彪教授做客最新一期北京电视台《养生堂》栏目，继续为您讲述有关帕金森病不得不知的各种常识。医院神经内科陈彪教授做客BTV《养生堂》节目实录一个杯子一瓶水，我们要测试什么呢？这样，叔叔阿姨您听好，现在请两位在我的指令之下，倒上满满的一杯水，然后再同时向前走，相会在舞台的中间然后彼此交换杯子，我们来看谁的杯子里剩的水多。好，目前我们的舞台上，叔叔行走的路线当中有一些遗洒，阿姨这边接近终点的时候开始出现水滴，有一两滴，所以总体来讲的话，阿姨的情况还是不错的，叔叔这边稍微明显一点。那一会我们来好好分析一下，这个测试说明什么？
首先，这是一个很典型的震颤，那么这种震颤，他是在做一种具体的动作，所以他会在那里琢磨，我们说这有强化的意识在里面。
往往根据他抖的程度，一个他抖得越多，他倒的水越多，他越难完成这个动作，第二个，哪怕他轻一点，在这个水快接近满的时候，或者快接近目的地的时候，他这个晃动就越厉害，所以这叫强化的作用，这是震颤病人非常常见的表现。
还有一个例子，夹菜，这个筷子拿着啥事没有，但这个筷子快到菜那儿的时候，就晃了，快进嘴巴的时候就进不去。中间过程问题不到，越接近目标夹到，越接近目标到嘴巴这儿就晃，
这都算原发性震颤吗？
这个主要是原发性震颤的一个表现，这是我们说的叫做姿势性的，他在做一个具体的动作，第二个，在强化他动作的过程中间，越接近目的地了越强化了。
还有一种简单的方法，我们大夫可能在诊室，大夫会叫你做动作，说你指自己鼻子别碰到鼻子啊，再指回去。首先你伸手的时候，这个手有点抖，然后一个手指头指鼻子，到鼻子这儿来了就指不着或者说指的时候晃动很厉害，我们叫做动作性的震颤，姿势性的震颤。
所以这个震颤，它表现的形式是不一样的，这个是原发性震颤病人所特有的，在做动作时候发生我们叫做姿势性的震颤。
所以我们来看原发性震颤，就像您说的，它已经是一种震颤病了，通常会影响到手还有头，为什么女性比较多发呢？
很多这个病跟遗传有关系，而且是从女性遗传下来的比较多一点。但现在这个机制不是很清楚，一个有可能是某一些染色体，就是某些基因是女性所特有的，是不是从这儿传下来的，咱们现在不是特别清楚，第二个是不是跟女性的激素有关系，所以这个是比较常见的。
另外一个，为什么老有一些病人说头比较抖，因为很容易被别人看到，像不自觉的咧嘴抖，因为很轻微，但是周围人会说怎么最近老看到你晃脑袋。这个也是经典的原发性震颤病人特有的表现。
什么原因也不知道，是个谜。那它出现的时间只在中老年阶段吗？
不会的，一般来说根据他家里的遗传情况，就是说患病的人多不多，如果家里人患病多的话，往往这个病发病相对早一点，二三十岁起病，但是很轻微慢慢发展。
比较多的大概是40岁到60岁之间起病，逐渐发展，但是绝大部分整个这一生会有抖，但都不是太厉害，不至于影响到自己不能穿衣服，不能吃饭，不能刷牙，但也有个别的，特别是家族性比较强的，最后吃饭成问题，碗端不了，根本碰不到嘴巴，穿衣服也困难，自己洗澡都不行，那这个就必须要做手术治疗。
可以通过手术治疗这样的原发性震颤。那其实一说到抖，我们观众第一时间就会想到帕金森，我们了解到，60岁以上的原发性震颤老年人，患帕金森病几率比正常的老年人高。
我可能说出这个话，阿姨和叔叔不太舒服，但两位目前的状况就得留心这个原发性震颤了，我们说有可能，原发性震颤再往下继续发展，不排除变成帕金森的可能性。
但这个是极少数的，绝大部分的原发性震颤病人，不会出现帕金森，但确实有少部分的原发性震颤病人，年纪大了以后，出现了运动迟缓，出现了肌张力高，然后服用药物以后又有效。
但现在搞不清楚的是，是不是这一个病真正变成了帕金森病，还是这一位老人同时患有两种病，这也有可能，这个问题目前还没有定论。我刚刚大学毕业就发表这样的文章，到现在30多年过去了，还没有结论。
我们期待这样一个结论，因为如果是有一个确定性的结论的话，我们就要从原发性震颤开始预防起，然后来阻断一部分人他在后来转化为帕金森。
这里提到原发性震颤，那我们怎么来区分呢？
我看到很多病人，相当一部分从别的城市过来的病人，可能都是一个原发性震颤，但是呢被诊断为帕金森病，服了相当长时间的药，看不到效果，所以反而来北京就诊问我是不是帕金森，其实很多他不是。
刚才我提到了，原发性震颤有几个特点，第一个时间比较长，很轻微，发展很隐蔽，除了震颤以外，他没有任何其他的不适表现。那么帕金森就不一样了，帕金森是老年人特有的变性疾病，他这个抖一定是出现得比较晚，一般60岁左右甚至60岁以后。
第二个，他抖一定是跟他其他的身体不适合并在一块，比如说手的动作不灵活，动作迟缓，他这个震颤一定是局限在有这些问题的手上或者脚上，但更重要一点，刚刚我们说的，原发性震颤的抖是姿势性的，举起来干精细活越到目标的时候才抖，放下来放松啥事没有了。帕金森恰恰相反，干活啥事没有，放下来放着不动的时候，放松的时候这个手开始抖，所以我们叫静止性震颤。
哦，是这样的。
当然，从医学测定上你可以看到，它的频率，就是每秒钟震颤的次数，比原发性震颤要低，它一般是4到6次，而那个是8到10次，而且他没有办法控制。
是什么样的抖动呢？
一般有很多表现形式，我们说有点像搓丸子，或者转球这个动作，他这个肌肉，除了前臂的收缩，还有伸和屈的一个轮替的动作，所以它是一个轮替的动作，所以我们觉得有点像搓丸子的感觉。这是最经典的，这种抖动往往跟帕金森的关系比较明确。
一侧还是双侧？
往往是单侧，从一侧开始，疾病发展可以到另一侧，但绝大部分都是不对称性，这个是它比较经典的一个表现。
那一般来讲的话，找到您看病的病人，是不是一看他颤的方式，就可以区分是原发性的还是帕金森的吗
往往看震颤可以有一定的帮助，但我刚才提到了，我们这个时候要看他多长时间了，他发展的快慢，第二个最主要的，合不合并有运动的迟缓，肌张力的增高，甚至对药物有没有反应，这个是判断它是原发性的还是帕金森非常关键的。所以不能够单纯凭震颤就说他是还是不是，但一般来讲，如果是姿势性的，原发性震颤的可能性就比较大，静止性的帕金森震颤可能性比较大。
（来源：帕金森知音）