震颤性麻痹Parkinson病
围术期风险
1.常用治疗药物左旋多巴半衰期较短，术前停止治疗会引起Parkinson危象。而单胺氧化酶抑制剂、多巴胺拮抗剂和儿茶酚胺甲基转移酶抑制剂等药会导致诸如围术期意识障碍、体位性低血压、幻觉、谵妄和运动失调等风险。
2.此类病人上呼吸道肌群功能失调，易致误吸、分泌物排出障碍和肺不张等并发症；约1/3患者合并有阻塞性通气障碍。
3.全麻拔管后可能发生喉痉挛及呼吸功能不全。
4.长期使用左旋多巴的患者在麻醉诱导时可发生显著的低血压或者高血压，原因包括相对血容量不足、儿茶酚胺耗竭、自主神经功能失调和对于儿茶酚胺敏感；心脏易激惹而发生心律失常。
围术期对策
1.Parkinson病人的药物治疗应持续到手术当日清晨，左旋多巴应在术后尽早重新应用。其它类药物的围术期使用应咨询神经内科医生。
2.避免使用具有抗多巴胺能神经作用的药物如吩噻嗪类药物、丁酰苯类药物和甲氧氯普胺等。
麻醉处理要点
1.诱导前20分钟可以口服左旋多巴，术中也可以通过胃管重复给药。
2.避免使用氟哌利多、阿芬太尼和氯胺酮。
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