本人于辉，年分通过考试，再次感谢大苗老师团队的所有老师的辛苦努力，是我这辈子见到的最用心的老师。特写此文送给的苗圃学弟学妹们，希望对大家有所帮助！

7月1日的下午13：00终于到了！上午才下过雨，空气清新，阳光宜人——真是个考试的好天气！我怀着忐忑不安的心来到考场集合跟着第6号引导员进了指定的楼层那引导员小MM年约20，身着粉红色紧身窄肩细腰短袖护士服把自己高佻修长的身段衬托的分外惹眼在柔和的阳光辉映下，浑身散发出青春动人的气息以下省略言情描述字……但此时对于马上到来的技能考试心里没底，七上八下，实在没心情去仔细打量眼前的第6号引导员就这样，我跟着她，在煎熬中拾阶而上每上一层台阶，我手心脚掌就多渗出一丝虚汗还好只在五楼考试，要是再上2层楼，只怕我就要心肌梗死……———————————————————————————

第一站下午13：30——病史采集

题目为：女性，59岁。间断腹泻伴左下腹隐痛1个月门诊就诊。根据大苗老师教的格式采集病史依次问诊：（1）现病史1、根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食，进食刺激性食物），劳累及精神因素腹泻特点：发作频率，粪便量及形状，有无便血及脓血便，有无里急后重

腹痛特点：发作频率，与排便的关系，有无放射，加重或缓解因素

伴随症状：有无发热，腹胀，头晕，乏力，有无恶心，呕吐2、医院做到检查，做过哪些检查？治疗情况：是否用过药，效果怎么样？

3、一般情况

发病以来饮食，睡眠，小便及体重变化情况

（2）相关病史1.有无药物过敏史。有无房颤及高血脂血糖？2.与该病有关的其他病史：有无烟酒嗜好，有无结核病史，炎症性肠病，细菌性及阿米巴性痢疾，肠道肿瘤病史。有无妇科疾病病史，婚育史。有无肿瘤家族史。

下午13：41——病历分析题目为：活动后乏力半年伴右季肋区疼痛，……我诊断为：“1，原发性肝细胞性肝癌2，慢性病毒性肝炎乙型”依据：1，病史：活动后乏力半年伴右季肋区疼痛2，既往：确诊HBV病史10+年3，体检：肝区扣击痛（＋），压痛（＋），肋下未及肝下界4，辅检：AFP↑，CEA↑，B超：肝区可见一中等强度回声团块，未见胆管扩张。鉴别诊断：1，肝血管瘤2，肝硬化3，胆囊炎4，胰腺炎

进一步检查：

1，AFP检查

2，腹部B超，增强CT或MRI

3，肝脏穿刺活检

4，选择性肝动脉造影

治疗计划：1，护肝，对症支持2，抗病毒治疗

3，肝动脉栓塞化疗

4，规范联合化疗放疗5，择期手术切除病变部位———————————————————————————————————————————第一站考试顺利结束，虽然当时本站分数当时不能知道，但是基本没漏掉什么，提前8分钟完成，顿时心里压力减轻不少。事后看到本站得分为34分。———————————————————————

第三站按抽签结果，我先考第3站，最后考第2站。下午14：25——多媒体考察辅助检查结果分析第一题在计算机上听诊呼吸方式：潮式呼吸第二题在计算机上听诊心尖区心音类型：呈二连律第三题在计算机上分析ECG结果：阵发性室上性心动过速第四题在计算机上分析CHEST-RAY结果：患者咳嗽2天，发热——正常X线片第五题在计算机上分析ECG结果：正常心电图第六题在计算机上分析消化道钡餐结果：胃癌。第七题在计算机上进行医德医风教育：——倒卖病人应该被指责！———————————————————————————————————————————第三站考试结束，觉得不过如此，7道题全对，得满分23分，此时明白了确实是技能小考，只要把大苗老师教的课听了，SOEASY！———————————————————————

第二站

下午：15：15——体格检查根据上述病史，行气管触诊及胸廓触诊1，气管触诊：受检查者取仰卧位，使颈部处于自然正中位置，我将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。2，胸廓触诊：胸廓扩张度/语音震颤/胸膜摩擦感的检查

体格检查相关问答提问：青年男性发生车祸，现在怀疑左侧张力性气胸，纵膈向哪儿移位？答：1，纵隔移位方向：移向健侧，即右侧2，患侧胸廓视诊有什么表现？（这一问我正犹豫不知道怎么回答，监考老师说别紧张前面很好，就是气多，胸部会怎么样，很简单2个字。我明白了答案为：饱满向老师表示感谢）3，患侧胸廓扣诊：鼓音4，患侧胸廓听诊：呼吸音消失

下午：15：30——基本技能操作题目：男性，78岁，因尿潴留，要求我做普通留置导尿术步骤：1，与患者交流，说明操作目的及情况，带口罩帽子口述洗手2，患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单3，戴无菌手套4，用肥皂水棉球，清洗患者阴茎和阴囊，需要翻开包皮清洗。

5，用消毒棉球自尿道口向外旋转数次消毒，消毒到阴茎根部2-3遍。

6，更换无菌手套

7，铺洞巾，只能暴露阴茎，无菌润滑油涂抹导尿管，（检查导尿管是否通畅，就是这一条我漏了被扣3分。）并夹闭导尿管放于湾盘中。

8，用无菌敷料包住阴茎并提起，消毒棉球再次擦拭尿道口。9，手持镊子将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插人尿道，外端用止血钳夹闭，开口置于消毒弯盘中，男性进入15至20厘米10，松开止血钳，尿液即可流出

11，缓慢后退导尿管至无尿液流出，再插入2厘米

12，用胶布交叉固定阴茎和周围皮肤，接引流袋。———————————————————————————————————————————由于紧张，忘记了大苗老师反复交代的爱伤意识，考官说，凡是在技能操作及体检之前和病人交流沟通的考生，都有2-3分的待遇！第二站考试满分40，我得33分———————————————————————————————————————————然后发现，仅一站34分、二站33分分值相加我已经67分，已经及格了。那么第三站即使得零分，执医操作考试也能过！考试结束，我想去搭讪下粉红色紧身窄肩细腰短袖护士服只可惜那护士MM已经消失在茫茫人海中了~

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