没有任何原因和征兆，35岁的刘女士从今年3月开始漫长的咳嗽，尤其夜间较明显，“咳得简直无法入睡”，刘女士面带忧色地叙述着长期以来折磨她的咳嗽症状，“医院，查血、拍胸片、做肺部CT，甚至肺功能也做了，药吃了一堆又一堆，这个讨厌的咳嗽就是好不了”。
原来刘女士除门诊就诊外，医院住院系统治疗过，曾被诊断为支气管炎，经过抗感染、止咳等治疗，咳嗽症状稍有缓解，但过了几日后，咳嗽又开始加重，且每在夜间或凌晨发作，咳嗽较为剧烈，严重影响日常生活与工作，甚至有时感到呼吸困难。
最后这才来到新医大二附院呼吸科门诊就诊，接诊医生黎静主任向她详细询问病史后，初步考虑为咳嗽变异性哮喘，进一步为刘女士完善了肺功能联合支气管激发试验，结果显示激发试验阳性，确诊是咳嗽变异性哮喘。经抗过敏、支气管扩张剂及吸入糖皮质激素等治疗后，刘女士的咳嗽症状得到明显缓解。
这只是呼吸科众多慢性咳嗽中的一个缩影，慢性咳嗽的病因有很多，其中咳嗽变异性哮喘是最主要的原因，呼吸科黎静主任和古力鲜副主任医师这两位专家在治疗慢性咳嗽方面有很深的造诣。
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容易被忽略的症状
患者出现咳嗽症状往往会被误诊为“支气管炎”，但有一种咳嗽是“哮喘”，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因，多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
咳嗽变异性哮喘的病因
咳嗽变异性哮喘的病因除了与夜间哮喘相同外，发病原因是错综复杂的，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、荮物、运动和饮食等环境因素也是导致变异性哮喘发生发展的重要原因。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
1.咳嗽持续或反复发作超过1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作。2.症状多发生于凌晨、夜间或就寝时。3.季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性（AHR）症状。4.排除其他慢性呼吸道疾病。5.经抗生素及对症治疗超过2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效。6.伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸细胞（EOS）增高或血清免疫球蛋白E（IgE）超过mg/L、痰中发现大量的EOS、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史。7.支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时PEF变异率阳性。
咳嗽变异性哮喘的治疗
药物治疗主要采用抗炎药及支气管舒张剂，主要包括以下几种：1.支气管舒张剂。2.吸入糖皮质激素。3.白三烯受体拮抗剂。4.口服糖皮质激素。
新医大二附院呼吸科-(南湖院区)
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