虚拟导航支气管镜（Virtualbronchoscopicnavigation，VBN）是一种可以显示到达外围病变的支气管路径的虚拟图像并导航支气管镜。
目前研究报道了VBN联合支气管超声检查引导鞘（endobronchialultrasonographywithaguidesheath，EBUS-GS）在外周肺部病变的安全性和有效性，另有研究指出VBN联合EBUS-GS可以明显增加诊断率。
鉴于此，来自日本北海道大学医学部的Ikezawa教授等进行了一项回顾性研究来，探讨VBN联合EBUS-GS在外周肺部孤立性周围型毛玻璃样（ground-glassopacity，GGO）为主病变中的诊断作用及与诊断率有关的临床影响因素，研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。
研究介绍
研究纳入年5月至年9月于该机构行VBN联合EBUS-GS经支气管活组织检查的例患者，所有患者均有GGO为主病变。
GGO为主病变的定义为CT纵隔窗最大肿瘤面积比肺窗中减少50%或更高，没有实性成分病变的GGO为纯GGO，而具有非均质衰减和实性成分的病变为混合GGO。
例患者病变平均直径为23±8mm，31例为纯GGO为主病变，例为混合GGO为主病变。74例位于右肺上叶，10例右肺中叶，34例右肺下叶，39例左肺上叶，12例左肺下叶。
在行EBUS-GS的例患者中，20例纯GGO为主病变和96例混合GGO为主病变成功诊断。而在例支气管内超声下可以显像病变的患者中，17例纯GGO为主病变和94例混合GGO为主病变成功地得到诊断。而且，其中有2例患者发生了气胸。
经EBUS-GS成功诊断的例患者中，例病变证实为肺腺癌，2例为炎症。其中，99例行手术治疗，12例行放射治疗，剩下2例临床随访。
在经EBUS-GS未成功诊断的53例患者中，40例行手术治疗，3例行放射治疗，10例临床随访。术后最终诊断共发现肺腺癌例及黏膜相关淋巴瘤1例。
通过对成功诊断和未成功诊断病变的患者比较发现，诊断成功组的患者病变较大（22cmvs.18cm）且主要表现为1型CT征象（支气管可以直接到达病变部位）。
通过单因素分析发现，病变较大和1型CT征象是诊断率的重要预测因素。行多因素分析后发现，只有1型CT征象为重要预测因素。
结果评价
肺癌是威胁人类健康的主要疾病之一。临床上，IIIB/IV期肺癌患者的5年存活率低于5%，因此，肺癌的早期诊断尤为重要。
随着影像学技术的发展，肺部孤立性周围型GGO为主的病变检出率明显增加。EBUS-GS对于外周肺部GGO病变的诊断有重要的作用。
上述结果表明，VBN联合EBUS-GS对于外周肺部GGO为主病变的诊断具有重要的临床实用性，而且病变较大及其CT征象是诊断率的重要预测因素。
心胸外的话题