儿童视功能的发育
1、视力的发育：
出身后即有光觉
2周时可固视
1月可追光或看见眼前手动
8月可达0.1
1岁达0.2
3岁达0.6
岁达1.0
2、双眼视觉的发育：
（1）双眼固视，半岁左右发育完成，双眼正位。
（2）出身后月开始构成双眼视觉（双眼同时视、融会、立体觉），岁为发育关键期。岁接近完善，岁停止。
我国小儿盲和低视力概况
视残（视力0.3）儿童约万。
盲童（视力0.05）约50万。
主要致残、致盲眼病：
先天性白内障、青光眼
角膜软化病
屈光不正、斜视、弱视
视膜母细胞瘤
早产儿视膜病变
视神经、视膜发育不良、萎缩
先天性眼球震颤，先天性小眼球
眼外伤
预防：1、普查，定期查视力，早发现早医治
2、优生优育，减少先天性和遗传性眼病
3、公道豢养、预防维生素A缺少
4、预防外伤
先天性白内障
定义：出身后的第一年产生的晶状体混浊，是儿童失明和弱视的重要缘由。多数双眼得病。
病因：1、遗传，占25%。
2、母亲孕期感染病毒，受放射线照耀、营养及代谢失调等。
3、散发性，占1/3。
类型：前囊性和后囊性、极性、核性、绕核性、冠状、点状、珊瑚状、缝状、完全性。
表现：瞳孔区发白，视力低下。
医治：1、视察（视力在0.3以上者）
2、手术医治：
（1）指征和时机
双眼完全性白内障最好在出身后2周内手术，最迟不超过6月，以防弱视和眼球震颤。单眼白内障最好在生后2个月之前做手术。
不完全性白内障，如视力≤0.1，眼底不能窥见，应早日手术。
（2）手术方法：
白内障针吸术
白内障超声乳化术+前段玻璃体切割
人工晶体植入：2岁儿童可植入人工晶体
激光后囊切开术
4、术后视力康复：
（1）弱视的医治：单眼手术，遮盖健眼。
（2）戴角膜接触镜：适用于2岁内患者术后无晶体，特别是单眼手术后。
（3）戴框架眼镜：数月大婴儿双眼术后可带镜至2岁时。
先天性青光眼
病因：房角小梁发育不良，10%有家族史，为多基因遗传。
表现：三分之二为男性，75%为双眼病发
畏光、流泪和眼睑痉挛
眼球增大、角膜扩大
角膜云雾状混浊、水肿、上皮缺损、溃疡、斑翳
医治：一旦确诊，尽早手术：小梁切开或房角切开术。
角膜软化病
病因：食品缺少维生素A、豢养不当、腹泻致吸收不良，长时间发热致消耗过大
表现：消瘦、皮肤干燥粗糙、声嘶
夜盲（常被忽视）
球结膜干燥、皱褶、污暗
角膜干燥、无光泽、感觉迟钝
角膜苍白混浊、上皮脱落、溶解软化、穿孔
医治：1、肌注维生素A天，2万IU/天
补充维生素B、C
2、维生素A凝胶点眼
3、抗生素眼液
4、阿托品散瞳
预防：正确豢养，腹泻发热疾病注意补充维生素A、B
先天性上睑下垂
病因：常染色体显形或隐性遗传病。
动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全。
表现：单侧或双侧上睑下垂遮盖角膜瞳孔，皱额，可引发弱视。
医治：手术改正：单侧或双侧下垂严重应早做，3岁-5岁时做；下垂轻可待12岁后做。
屈光不正
屈光不正指平行光线不能聚焦到视膜构成清晰的像，包括近视、远视、散光。
近视眼：
主要是眼轴过度增长而至。
婴幼儿近视眼均为先天性近视，与遗传基因关系较大，出身后不久就产生，进行性发展为高度近视，常发生弱视和斜视。
青少年近视主要是与环境关系较大，较少发展为高度近视。
主要医治：验光配镜
远视眼：
眼轴发育过短而至，在婴幼儿远视发病率远高于近视。
表现：视力较差，内斜视。
医治：散瞳验光配镜。
及时配镜，充分改正，长时间坚持。
斜视
斜视：双眼视轴不一致，一眼注视，另外一眼偏斜。
缘由：1、先天发育异常
2、屈光不正（近视、远视）而至
远视眼常为内斜视（对眼）
近视眼常为外斜视
3、一眼视觉障碍（如角膜白斑、白内障、视膜视神经病），该眼常发生外斜视（知觉性外斜视）
4、产伤
分类：1、共同性和非共同性（麻痹性）
2、内斜视和外斜视
3、间歇性和恒定性
4、单眼固定性和双眼交替性
诊断：经常使用简单方法：角膜映光法
进一步检查：同视机
三棱镜遮盖实验
医治：1、散瞳验光，戴镜改正屈光不正
2、手术改正斜视：行眼外肌后移或缩短
时机：先天性斜视应在出身后6月至2岁手术
目标：避免弱视
建立双眼视功能
改良外观
早产儿视膜病变
占儿童致盲缘由%，发病率呈上升趋势。
缘由：早产儿视膜血管发育不完善，在高浓度吸氧时出现收缩、闭塞，停止吸氧后出现缺血缺氧，刺激组织血管增生。
表现：视膜玻璃体增殖成白色膜，瞳孔区发白，视力差，眼球小。
医治：冷凝、光凝或玻璃体切割术
预防：1、控制早产儿吸氧时间和速度，特别避免高浓度吸氧又突然停止的给氧方法。
2、避免强光刺激早产儿。
3、早产儿每2周查一次眼底，直至4月大。
视膜母细胞瘤
病因：40%属于遗传型，60%为非遗传型，因基因突变致病。
表现：婴幼儿最常见的眼部恶性肿瘤，约1/2万发病率
3岁前病发占2/3，30%为双眼病发
瞳孔自黄白色反光，光照时呈猫眼样反光
视力低下、外斜
眼疼痛哭闹不止
眼球突出、颅内或远处转移
B超、CT、MRI示眼内实性色块，%有钙化斑，彩超示血流丰富。
医治：原则：先保命，后保眼。
（1）冷凝术
（2）巩膜敷贴放射医治
（3）眼球摘除术
（4）眼眶内容摘除术：球外侵犯者
（5）外放射医治：术后或不愿摘除眼球者
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