钱江晚报·小时新闻通讯员杨陶玉记者吴朝香
30岁的小王，年纪不大，坎坷颇多。
读书的时候，经历过同学们“异样的眼光”；工作的时候，经历过同事们“刻意的疏远”……一切，都是因为长达十几年的癫痫病。起初吃药还挺见效，但随着癫痫发作表现加重，医院后，一封辞退信打碎了他的人生梦想。
如今，他已经“刀枪不入”，小广告不信，医院也不信了，一门心思在家“啃老”。
“没办法，病情越来越严重，看病还费钱，能活多久是多久吧……”小王说起日后的生活，暮气沉沉。
把“起搏器”装进脑子里
像小王这样的难治性癫痫不是个案。据中国最新流行病学资料显示，全球大约有万名癫痫患者，其中近1/5在中国。其患病率是帕金森病的10倍。
患者中有约70%可以通过药物治疗得到控制，药物无法有效控制的可以考虑手术，但手术需要满足两个条件：一是能够准确定位致痫灶，通过手术切除；二是切除致痫灶后不影响脑区其他功能正常发挥。这样的条件太苛刻了。
楼林团队手术中
“你了解过脑深部电刺激治疗法吗？”神经外科副主任楼林一来就给小王一个希望。脑深部电刺激，这个读起来拗口的词，还有个名字叫“脑起搏器”，是神经调控治疗领域里程碑式的技术，迄今已经在临床使用超过数十年。在过往的临床应用中，脑起搏器技术主要用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动功能障碍疾病，并已取得了神奇的疗效。
幸运的是，对癫痫，“脑起搏器”同样能发挥作用。
癫痫作为脑功能性疾病，是由于大脑的异常放电导致，因此尝试使用微弱电脉冲刺激大脑相关环路，发现可以很好的控制癫痫症状的发生。脑起搏器就是通过植入大脑中的细小电极发射电脉冲，刺激脑内特定的神经环路，进而达到控制患者癫痫发作的目的。这一技术在在欧美以及北京等少数几家癫痫中心开展，很好改善了患者的癫痫病情和生活质量。
无需开颅，和健康人一样正常生活
经过各项检查评估，小王的病情适合脑深部电刺激治疗。
做还是不做？
多年来的治疗经历让小王有点沮丧。面对父母的恳求，为了不让疾病毁掉自己的人生，30岁的他做了一个勇敢的决定，成为浙江首个“吃螃蟹”的人。
年4月，在手术室里，楼林团队准确地将刺激电极植入到小王的丘脑前核，并开启微弱的刺激脉冲，刺激其脑内特定的癫痫相关环路。
“日常生活中，他基本上没有感知。通过1分钟开机刺激、5分钟关机休息的间断循环刺激模式，电极发射的电脉冲可以抑制和调节活动异常的神经信号。”楼林说，“不需要开颅手术，植入脑起搏器通过神经调控来治疗癫痫。”
图中两个白点即脑起搏器术后双侧ANT起搏电极所在精确位点
楼主任介绍，这是全省首例丘脑前核刺激术（ANT-DBS）治疗药物难治性癫痫手术。
通过一年的程控，小王未出现任何不良并发症，癫痫情况控制良好，已经和健康人一样正常生活。近期来院随访时，小王见到自己的主治医生楼林主任和徐炎医生，激动不已，“我爸妈放心了，允许我出去找工作。”
一家人非医院神经外科让小王收获了“重生”。
这些癫痫患者，可考虑植入“脑起搏器”
在医学上，癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。自年开始，医院神经外科即开始探索顽固性癫痫的外科诊疗，至今已开展了十多年。会诊评估癫痫患者数千名，手术治疗难治性癫痫患者多例，是浙江省内成立最早、也是目前开展手术最多的癫痫外科诊疗中心。年初，医院神经外科通过十余年在癫痫外科治疗领域的经验积累和探索，在省内率先引进“脑深部电刺激”治疗癫痫。
但楼林主任表示，在癫痫治疗领域，脑起搏器还是“新人”。由于癫痫发病的复杂性和隐匿性，脑起搏器并不适用于所有的癫痫患者。它一般用来治疗药物和切除手术均不对症的难治性癫痫。在这类情况中，也要具体问题具体分析：
1、接受脑起搏器手术的癫痫患者需要年满18周岁。
2、手术适用于病灶不明确或多病灶无法切除的疑难病例。
3、手术部位也有限制。当前，电极能够植入大脑的位置基本在丘脑前核，其他植入位置的研究尚不成熟。通常电极的工作节奏是刺激大脑1分钟，休息5分钟。目前，电池的平均寿命为8-9年，最长达15年。
控制不等于治愈！楼主任也提醒，脑起搏器治疗癫痫是控制、减轻癫痫症状的发作，但病灶仍然存在于大脑中的某个角落。所以，对于癫痫患者来说，最重要的是能够认识到这种疾病的特点，在疑似情况下尽早确诊。如果能尽早得到有效治疗，或许仅是药物就能控制病情，又或许仅做手术就能切除病灶，恢复健康。
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