帕金森病
年前,英国的一名内科医生詹姆斯?帕金森在自己住所楼上观察到了几个邻居的奇特表现,他们肢体抖动、走路姿势前倾、动作缓慢。他们的表现,以及后来去他的诊所就诊的两例相似的患者,让他意识到这是一种新的疾病,并命名为“震颤麻痹”。后人为纪念他,将这种疾病重新命名为“帕金森病”。
许多帕金森病患者或家属在网络上查阅治疗、预防资料时,经常搞不清帕金森综合征和帕金森病的区别,绝大多数人会认为这是同一种病的不同说法,无非都是不住颤抖的老年病。
真的是这样吗?当然不是!
帕金森病与帕金森综合征是什么关系?
帕金森病有什么症状?
听听专家的讲解!
医院神经外科Ⅱ病区主任
王焕明
王焕明
教授、主任医师、医学博士。医院·医院神经外科Ⅱ病区主任。武汉医师协会神经外科医师分会副主任委员兼功能神经外科学科组组长,武汉中西医结合学会神经外科专业委员会委员,武汉脑电图及神经电生理学会委员,湖北省神经电生理学会理事,湖北省抗癌协会神经肿瘤专家委员会委员,中国抗癫痫协会青年委员会委员,《中国临床神经外科杂志》特约编委。
主要从事颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管病和功能性神经外科疾病的临床和科研工作,尤其擅长帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛和顽固性癫痫的外科治疗。
划重点
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什么是帕金森综合征?
帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念,特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。1
临床表现:帕金森病≠帕金森综合征
若从起病来说,帕金森综合征可以发生在任何年龄组,不像帕金森病患者通常在中老年起病。从临床表现上看帕金森病特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢,冻结、小步、慌张步态,自发动作减少,写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚期,帕金森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损害等可能严重影响患者的生活质量。帕金森综合征除了具有和帕金森病相同的表现往往还有原发病遗留下的表现,如癫痫、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、小脑萎缩、认知损害、受累部位范围较广,症状较重,对抗帕金森病药物反应不佳等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合征则常常有相应的改变或特征性改变。1
帕金森综合征分为以下四类:
帕金森病;
继发性帕金森综合症:指外伤、中毒、药物、脑血管病、肿瘤、脑炎等原因造成的帕金森综合症;
遗传变性型帕金森综合症;
帕金森叠加综合症;
帕金森病是中老年人的常见病,但由于帕金森病的病因至今没有明确,治疗误区很多,不断有患者走弯路、错过最佳治疗时机。其实,帕金森病可治可控,只要选择合理的治疗方式,就能使病情得到有效控制,达到长期满意的效果。
三大误区要避免
早期诊断不要妄下结论。
帕金森病早期与很多疾病的症状表现都很类似,容易误诊。家人或者患者自己不能仅凭症状就妄下结论。尤其是在患者发病前一两年时间里,更不容易区分。震颤、僵直、运动迟缓、姿势或步态异常是帕金森病的四大主要症状,此外还伴有一些诸如睡眠障碍、精神异常、感觉障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。在日常的生活和工作中,如果发现自己或家人动作有些变慢或迟钝,甚至有走路拖步的现象,医院进行进一步确诊。
拖延用药不可取。
帕金森病患者在面对治疗时常常会误入两种极端。有些患者被确诊为帕金森病后,不愿意及时吃药,主观上认为拖延用药时间可以延缓药物的耐药性。他们顾虑的是,如果早用药出现耐药情况,后期就没有其他治疗办法了。事实上,年我国发布了第三版《中国帕金森病治疗指南》,相较于前两版最关键的变化就是强调“早发现早治疗”。帕金森病在早期、中期,吃药效果较好,如果不去吃药,但病情还是照常发展,到晚期,再去吃药,效果也不好了。
自行加药隐患多。
另一种极端的患者则是一心求快,拼命吃药,只要感觉自己症状加重便自行加药。初期僵硬、迟缓等症状会有所改善,但不久就会由不动变为多动的异动症,还会伴随出现低血压、幻觉等副作用,导致远期治疗效果越来越差,出现难以为继的局面。
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