1.心脏视诊(心前区隆起、心尖搏动)
心前区隆起---先天性心脏病法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、风心病二尖瓣狭窄。
正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围为2.0～2.5cm。
心尖搏动：向左下移动：左心室肥大
向左移动：右心室肥大增强：甲亢、重症贫血、发热减弱或消失：心包积液、左侧气胸或胸腔积液、肺气肿
2.心脏触诊(心脏震颤、心包摩擦感)
心脏震颤
时期
部位
疾病
收缩期
胸骨右缘第2肋间胸骨左缘第2肋间胸骨左缘第3、4肋间
主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄室间隔缺损
舒张期
心尖部
二尖瓣狭窄
连续性
胸骨左缘第2肋间及其附近
动脉导管未闭
心包摩擦感
在心脏收缩期及舒张期均能触及，但以收缩期较明显；坐位稍前倾或呼气末期更易触及。
3.心脏叩诊(心脏浊音界)
右界（cm）
肋间
左界（cm）
2~3
II
2~3
2~3
III
3.5~4.5
3~4
IV
5~6
V
7~9
心浊音界改变：
左心室增大---靴型心脏---主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、高血压性心脏病
右心室增大---慢性肺源性心脏病、单纯二尖瓣狭窄
左、右心室增大---普大型心脏---全心功能不全、扩张型心肌病、克山病
左心房增大或合并肺动脉段扩大---梨形心脏---二尖瓣狭窄
4.心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区：位于左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧。主动脉瓣区：①主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙，主动脉瓣狭窄时的收缩期杂音在此区最响。
②主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时的舒张期杂音在此区最响。
肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间隙。
三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。
5.循环系统常见疾病的体征(二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液)
病变
视诊
触诊
叩诊
听诊
二狭
二尖瓣面容，心尖搏动略向左移
心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤
心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形
心尖部S1亢进，较局限的递增型舒张中晚期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进、分裂，肺动脉瓣区GrahamSteell杂音
二闭
心尖搏动向左下移位
心尖搏动向左下移位，常呈抬举性
心浊音界向左下扩大
心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导，并可掩盖S1
主狭
心尖搏动向左下移位
心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤
心浊音界向左下扩大
主动脉瓣区高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，向颈部传导，心尖部S1减弱，A2减弱
主闭
颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，可见点头运动
心尖搏动向左下移位并呈抬举性，周围血管阳性
心浊音界向左下扩大，心脏呈靴形
主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可闻及Austin-Flint杂音
右心衰竭
颈静脉怒张，口唇发绀、浮肿
肝脏肿大、压痛，肝-颈静脉回流征阳性，下肢或腰骶部凹陷性水肿
心界扩大，可有胸水或腹水体征
心率增快，心尖部舒张期奔马律
大量心包积液
心尖搏动明显减弱或消失，颈静脉怒张
心尖搏动在心浊音界内或不能触到；肝大，压痛，肝-颈静脉回流征阳性；可有奇脉
心界向两侧扩大，“烧瓶状”，卧位时心底部增宽
心音遥远，心率加快
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