“你家宝宝筛查出了先天性白内障。”当医生告诉家长的时候，家长一脸的诧异，他以为白内障是老人的专有疾病，却从没有想到会发生在自己刚刚出生的孩子上。医院眼科中心，这名家长给出生三个月的宝宝做视网膜筛查时，被筛查出了先天性白内障。眼科中心眼底病内科主任、眼科研究所副所长卢彦博士指出：一出生或者出生一年内就有白内障的患儿属于先天性白内障，其发病率约为万分之六。有一部分患儿因家长疏忽大意，孩子到了两岁以后才发现有白内障，此时来就诊，错过了治疗的最佳时机。那么如何早期发现孩子是否患有先天性白内障呢？卢彦提醒家长们，由于常见新生儿和婴幼儿先天性白内障多无明显临床表现，易被家长忽视，建议所有新生儿出生后应尽量进行常见先天性眼疾筛查。在日常生活中，患先天性白内障小儿往往视力很差。如果发现小儿不能注视；眼睛偏斜或不自主运动；眼睛不能随着光线游走；抓不到眼前物品；甚至瞳仁发白，医院眼科检查是否患有先天性白内障或其他眼疾，以免影响孩子视力的发育。研究表明，先天性白内障中遗传因素占30%至50%。因此，家长们要注意亲戚中是否有先天性白内障的患者。此外，母亲在怀孕最初的3个月时间内患过水痘、疱疹、带状疱疹、麻疹或流感等病毒感染性疾病，应该特别注意孩子是否患有先天性白内障。先天性白内障越早发现越好手术治疗是唯一有效方法先天性白内障一般出生时就存在，对先天性白内障的药物治疗是无效的。目前，手术是治疗先天性白内障唯一有效的方法。先天性白内障发现得越早，治疗效果越好。因为小儿发育的早期，尤其是出生后3月，是视力发育的关键期，如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激，极易造成小儿以后出现不可逆性重度弱视。为了防止先天性白内障影响小儿视力的发育，白内障手术时间多选择婴儿出生后12周之前，研究也表明出生6-12周手术的患儿，视力恢复效果最佳。错过了最佳治疗时机，即使以后手术成功也因严重的弱视，导致视力很差，从而影响孩子一生。手术治疗要分两个时期完成由于儿童眼球正处于发育阶段，与成人不同，小儿先天性白内障的手术治疗要分两个时期完成。第一期：手术摘除晶状体：晶状体的混浊通常不可逆转，不能自行变回透明晶状体，手术是唯一的治疗方法。目前，先天性白内障的手术技术已很先进和成熟，手术安全，时间短，恢复快。因儿童眼球处于发育阶段，眼球结构尚未成熟、稳定，与老年性白内障不同，通常一期手术是单纯摘除晶状体，暂时不植入人工晶体。第二期是手术植入人工晶状体（IOL）：一期手术摘除混浊的晶状体仅仅是视力恢复的开始。术后及早配戴矫正眼镜并进行弱视治疗。根据患儿眼球发育及视力情况择期进行二期IOL植入。植入IOL时间通常在1至2岁。据统计经过治疗的单侧白内障患儿，40%的视力可达到0.3或以上；双侧白内障患儿70%的视力可达到0.3或以上。术后应重视随访与弱视治疗先天性白内障患儿，将无可避免会出现弱视，且弱视程度是所有原因弱视中最重的、最难以逆转的。术后弱视康复治疗也十分关键。白内障术后应遵医嘱密切和定期复诊。一期手术后，患眼因无晶状体，眼球通常处于高度远视状态，如不戴镜矫正，仍然会明显视物模糊。因此，术后早期应及早开始验光配镜、矫正不良屈光状态，国外专家倾向推荐患儿佩戴软性隐形眼镜，比框架眼镜更加有效。配镜后需要加强弱视治疗和训练。如果是单眼先天性白内障患儿，术后最重要的弱视康复治疗，除了及时戴镜外，还有遮盖治疗，即遮盖好眼，强迫使用患眼。此外，先天性白内障患儿术后，除了弱视外，还可能合并眼部其他异常，如斜视、小眼球、眼球震颤、或有全身其他部位发育缺陷，这些因素使得病情更加复杂，不同程度地影响了视力的康复。此外，白内障手术后，大约1-2年90%以上的患儿还会出现后发性白内障，再次遮挡光线、影响视力，还需要进行激光切开治疗。因此，白内障术后的视力康复治疗，是一项综合、艰难的持久战，而且弱视治疗的敏感时期通常是8岁以下，家长应做好思想准备，积极配合，定期复诊验光，坚持弱视训练。但是，在临床工作中，许多家长没有认识到随访的重要性，未能做到坚持定期复诊，或放弃治疗，任由疾病进展，甚至错过最佳治疗时机，通常非常不利于患儿视力康复，甚至可能导致最后失明。

采写：眼科中心叶祖科

白颠疯
北京白癜风治疗哪里最好

转载请注明：http://www.nqwch.com/lctx/1056.html