很多人应该都知道怀孕后3个月前要去建卡
但是为什么建卡时要做那么多检查
每项检查有什么作用呢?
该如何看懂这些化验单呢?
医院的妇产科专家许丽主任给大家讲解一下吧
许丽主任:根据中华医学会年颁布的“孕前和孕期保健指南()”对于建卡时的检查,分为必查和备查两个部分,必查部分如下:
必查项目:
(1)血常规;
(2)尿常规;
(3)血型(ABO和Rh血型);
(4)肝功能;
(5)肾功能;
(6)空腹血糖水平;
(7)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)筛查;
(8)梅毒血清抗体筛查;
(9)HIV筛查;
(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区);
(11)孕早期超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件等情况。
一、血常规
血常规,我们最重要的是看我红线画的三项:白细胞、血红蛋白、血小板。
白细胞
白细胞在孕期可以轻度升高,超过10并不用太紧张,我曾经看见过白细胞高达18的孕妇孕期一切正常,分娩后迅速恢复到正常。
血红蛋白
血红蛋白是来判断有无孕期贫血的,如果低于一定数值,是需要补充造血物质(有可能是铁剂,有可能是叶酸,有可能是维生素,医生会判断)。
血小板
血小板有部分孕妇在孕期会减少,如果数值太低,分娩时会面临出血的风险,需要重视。
二、尿常规
尿常规,重要的是看我红线画的两项:蛋白质和潜血(或者隐血)。
尿蛋白
尿蛋白可见于尿路感染、肾炎、妊娠期高血压等疾病,如果阳性需要复查或者查找原因;隐血也一样需要重视;
尿常规酮体
另外,有部分孕妇空腹查尿常规酮体会呈现阳性,这是正常的,但是如果妊娠期糖尿病的孕妇血糖高的情况下出现酮体阳性,需要警惕酮症酸中毒,这个很危险;
尿糖
尿糖在正常孕妇的尿常规中可以阳性,而且并不能作为妊娠期糖尿病的诊断依据。
三、血型
常见的血型有两套:ABO血型和RH血型,ABO大家很熟悉:A型、B型、AB型、O型;RH血型两种:阴性或者阳性,汉族人大部分RH血型都是阳性,否则就是“熊猫血”了。
那么,O型血孕妇需不需要查ABO血型抗体筛查(孕妇HDN检测)?无论是中华医学会的指南,还是国外一些产科学著作里,均未建议在妊娠期对O型孕妇进行血型抗体筛查,不仅不筛查,及即使做了筛查抗体效价很高,也不建议进行中药治疗,原因有两个:中药的循证学依据不足,中药对胎儿的安全性没有保障。
另外,在产前检查时不常规推荐母儿ABO血型不合的筛查,理由如下:
1、依据不足:母亲血液中抗体水平和新生儿ABO溶血之间并没有直接的关系,没有循证学依据。
2、没有有效药物治疗:孕期即使怀疑有胎儿溶血的可能,也没有循证医学证据证明药物治疗有效。
3、后果不严重:ABO溶血很少有严重后果,因为抗A抗B抗体进入胎儿体内以后,会和各种不同的胎儿细胞结合,真正和胎儿红细胞结合的抗体数量比较少。另外,胎儿红细胞表面的A抗原和B抗原并没有完全发育成熟,所以可以和抗体结合的抗原位点比较少。
四、生化全套(肝功能+肾功能+血脂+血糖)
天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)这两个是常规的肝功能指标,当然,乳酸脱氢酶(LDH)也很重要,这三个指标超过正常值的2倍需要重视,没有超过2倍可以复查以后再判断。
碱性磷酸酶
不少孕妇的碱性磷酸酶会升高,医生也会告诉没有大碍,但是很少有医生能够回答出孕妇碱性磷酸酶为什么会升高?这个是因为胎盘也会分泌碱性磷酸酶,导致母血中浓度升高。
肌酐