1、通里,中极,内庭定位
2、一指禅推曲池穴
3、肺部触诊
4、胸腰椎骨折的搬运方法
通里在前臂前区,腕掌侧远端横纹上l寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
中极在下腹部,脐中下4寸,前正中线上。
内庭在足背第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
一指禅推法以拇指指端着力于治疗部位,通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动,使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。曲池穴定位;屈肘成直角,当肘横纹外端与肱骨外伤髁连线中点。
(1)胸廓扩张度:检查时将两手掌平放于患者胸部的对称部位。两手拇指在前正中线相遇,当患者深吸气胸廓扩张时,两手即随胸廓扩张而外展,观察拇指与前正中线间隔距离,可判断呼吸时胸廓两侧的动度是否对称。正常时两侧动度对称,若一侧病变时,不对称。
(2)语音震颤:医师两手掌或尺侧缘轻贴在患者胸壁两侧对称部位,让患者拉长声说“一”可以感到一种颤动称语音震颤,两手交替对比检查两侧是否相同,注意有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失。病理性语音震颤增强主要见于肺组织实变,如大叶性肺炎实变期等。病理性语音震颤减弱主要见于肺气肿、胸腔积液、气胸等。
(3)胸膜摩擦感:正常人无胸膜摩擦感。当胸膜有炎症或肿瘤浸润时,因有大量纤维蛋白沉着,胸膜失去正常的润滑状态,变为粗糙不平。当深呼吸时,壁层和脏层摩擦,可在胸壁上触到一种颤动感觉,即为胸膜摩擦感。触到胸膜摩擦感时,也可听到胸膜摩擦音。
(4)皮下气肿的握雪感:皮下气肿发生于气胸或支气管损伤后,气体由壁层胸膜裂隙进入胸壁,或沿纵隔向各方扩展,甚至可蔓延至腹壁及阴囊部,按压该处皮肤即有握雪感
脊柱损伤的搬运用担架、木板或门板搬运。应使病人脊柱保持正常的生理曲线,勿使脊柱做过伸、过屈的搬运动作。先使伤者两下肢伸直,两手相握放在身前。担架放在伤员一侧,三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢,使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转,特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。对颈椎损伤的伤员,要另有一人专门托扶头部,并沿纵轴向上略加牵引。
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