呼吸界你误诊了吗以反复发作气胸为主要
病历摘要
男性，23岁。因右侧第二次发作气胸前来就诊。无吸烟史，无特殊用药史。胸片和胸部CT显示，除了局灶的肺气肿样改变和气胸外，没有其他明显肺间质病变改变。于是外科实施了肺大疱切除术和胸膜固定术。切下的肺组织上肉眼可见直径约4mm的致密灰色结节，其周围的肺组织除了轻微的肺气肿改变外，未见其他明显异常。
病理切片HE染色初步诊断为PLCH
对手术后的病理切片进行HE染色后，可见病灶处有轻度异型性核仁的组织细胞。结节病灶周边有包括浆细胞和淋巴细胞在内的炎症细胞浸润，以及散在分布的嗜酸性粒细胞（图1、图2）。基于这张切片，初步诊断为PLCH。
图1HE染色下，支气管旁可见边界清晰无包膜的结节病灶
图2箭头所示为具有组织细胞外观的细胞，细胞内有轻度异型性、增大的苍白的核仁
免疫组化染色确诊为HS
组织细胞的CD1a多次重复染色均阴性，同时S-表达也为阴性。相反，细胞强烈表达CD68。同时在大部分肿瘤细胞中可见的HLA-DR、CD45LCA、溶酶体抗体表达均阳性。有10%～15%的组织细胞核中表达了Ki-67(图3)。因此，该病例应当诊断为组织细胞肉瘤（histiocyticsar昆明治疗儿童白癜风北京治疗白癜风医院