什么是弱视
弱视定义是眼睛没有发生器质性变化,矫正视力低于0.8即为弱视
弱视这个概念,比较难理解,我们还是用比较比喻来理解
比如,小明在三岁之前,他的爸爸妈妈把他视为掌上明珠,就没让他出过家门,他的眼睛几乎没有接受到阳光,那么他的眼球发育就不完整,到八岁的时候,他既看不清远处,也看不清近处,这就是弱视。
再比如,小明的弟弟,左眼好,右眼差,那么大脑接收到的两张图,一张清晰,一张模糊,叠加起来就是模糊的,这时候大脑就会自动选择清晰,放弃模糊,那么比较差的右眼就慢慢失去作用,不进废退了。右眼就成了弱视。
可以这样总结:弱视就是眼球发育不良的结果。那么小明到底能不能重见清晰呢?
弱视的危害不仅是使儿童视力下降,还会导致儿童丧失视功能,在医学上可被理解为视残。然而有部分家长对弱视不重视,没有采取预防措施,从而增加了孩子患有弱视的隐患。那么弱视的发病率有多高呢?
专家指出,弱视的发病率很高
据专家介绍说,弱视是儿童时期非常常见的一种眼科疾病,可严重危害到儿童的视功能。据估计,目前我国弱视的发病率为1.6%—3.6%,儿童弱视的发病比例一般为2%-4%,按照中国3亿儿童来推算,患有弱视的儿童大约有1千万。可见,弱视的发病率非常高,作为家长平时需要多 患者有斜视或曾有过斜视,由于眼位偏斜而发生复视,为了解除或克服斜视所造成的复视,大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果,是继发的,功能性的,因而早期适当治疗,弱视眼的视力可以提高,但也有少数顽固病例,虽经长期治疗,视力改善不多。 (二)屈光参差性弱视 由于两眼屈光参差较大,在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大,融合困难,脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象,日久发生弱视。这种弱视是功能性的,经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。 (三)形觉剥夺性弱视 在婴幼儿期,如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障,甚至不恰当的遮盖一眼,使得光线不能充分进入眼内,剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会,视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视,不仅视力低下,而且预后也差。 (四)屈光不正性弱视 多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后,能使视力逐渐提高,但为时较长,一般需2~3年。 (五)先天性弱视 发病机理目前尚不十分清楚,可能由于在出生后,视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤,全色盲等。这种弱视预后不佳。
弱视治疗方法
治疗儿童弱视的方法很多,但不管哪一种,都有适应症及局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法。但治疗儿童弱视的疗程长,所花的费用也较多,所以优先选择家庭治疗为最方便与经济的方法,既可以减轻家长的负担,也能坚持治疗。首先有斜视的需要先矫正,屈光不正的光学眼镜矫正,眼睑下垂的眼睑手术,有先天白内障的手术置换人工晶体。原则是保证光线能正常的通过光学系统到达视网膜成像,刺激神经。
(一)遮盖疗法
遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法,它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。
单眼严格遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好,而另一眼因抑制较深,视力较差。
双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖,左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异,可根据具体情况采用4∶l的方法,即遮盖视力较好的眼4天,然后改遮盖视力较差的眼1天,使视力差的眼更多地看东西得以锻炼,促使视力提高快些,以求达到双眼视力平衡提高的目的。
半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼,人为地造成健眼视力低于弱视眼,使弱视眼有更多的机会看东西,有利于双眼视功能的建立与完善。
短小遮盖法:适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖。
(二)精细目力测试
是对于弱视眼的一种特别应用锻炼,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如:用红丝线穿缝针,缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,每天1次,每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。
传统弱视治疗比较缓慢,而弱视又是和时间赛跑的疾病(3~8岁效果明显),错过最佳训练时间后期很难达到最优效果,并且弱视的衡量标准是建立完善三级视功能,也就是立体视觉。
随着科技的发展,很多弱视治疗仪等光学器具能更好的治疗弱视,并且控制过度近视化。那么除了上期传统的治疗方法,我们来了解下其他的治疗方法,在临床治疗弱视配合使用。
光栅疗法(CAM疗法)又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应,人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘,旋转各方向刺激弱视眼以提高视力,本法对中心性注视效果好。
后像疗法是治疗弱视的一种常用方法。它是根据人的视网膜被强光照射后可形成一个后像,产生后像的过程可使眼底黄斑区的抑制得到不同程度的消除而使视力提高这一原理设计的。作用有两方面:纠正偏心固视,提高视力。旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法,其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼,非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片(波长~mm),促使黄斑中心注视,以提高视力。
双眼视机能训练及同视机训练(包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗)在弱视治疗中也占很重要地位。
电脑弱视软件,可以更加生动,游戏性,趣味性地治疗弱视
此外还有药物治疗、针灸、穴位按摩、电疗法,这些需要在医生的指导下使用。
弱视贵在坚持,医院或者眼镜店以及视光中心,更加科学地治疗,家长也应该陪同孩子训练,胡萝卜大棒一起使用,错过了就是一生的光明
弱视康复标准
弱视是否已经治愈,有一个标准,这个标准是年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过的弱视治疗疗效评价标准。
无效:视力退步、不变和提高仅1行;
进步:视力提高2行或2行以上;
基本痊愈:矫正视力提高至0.9或以上;
痊愈:经过3年随访,视力仍然保持正常。
标准中对视力的提高有了明确的规定,但要明白视力恢复的同时一定要检查孩子双眼单视功能是否建立,只有同时建立起双眼单视功能,弱视才能算功能上完全痊愈,弱视也不容易复发;
视力提高的标准要考虑到年龄的因素,也就是说不同年龄的儿童,要相应地给予不同视力提高的标准;
通常弱视的治愈时间,短则半年,长则2~3年;
弱视治愈后,要强调是如何保持和巩固疗效。
有一些家长还存在着这样的错误观点,认为孩子视力不好没有什么关系,长大了自然就会好的,这样的错误观点要不得,不然会延误孩子弱视的发现和治疗,将会影响到孩子的一生。了解到弱视是完全能够治愈的,而且越早治疗效果越好,相信父母会重视孩子的弱视治疗问题,积极配合医生进行弱视治疗。
在这木木已经把弱视的基本情况告诉大家,大家有个科学的基础认识,在碰到弱视的小朋友时能够帮上一把。光明世界,因你而精彩!
弱视12岁以上可以治疗吗?
弱视治疗的最佳年龄愈小愈好,最好在3—6周岁,因为3周岁之前属于视觉发育的关键期。但是绝大多数弱视儿童不能在3周岁以前发现。3—6周岁的儿童,基本能教会检查视力,能够配合治疗,能在家长督促下坚持治疗,又不影响学习。目前认为,弱视治疗的年龄可以延续到12周岁,12周岁后治疗很难。但是随着医学技术的进步,12岁以上的弱视也有治愈的可能。
一般来说,弱视在12岁以后效果较差。12岁以上以及成人弱视在医学上认为是一道不可攻克的难题!随着科学的发展和研究的不断深入,成人弱视被判定只是一种“视细胞睡觉”,通过唤醒“睡觉”的视细胞可以治愈。《美国科学院院刊》上一项研究成果证实,成人弱视患者的视觉系统可塑性高于正常人,大脑神经系统的细胞之间发生突触活动或调控时,视觉系统的“发育可塑性”即被激发。人的视觉系统可塑性是终生存在的,需要多样性的综合治疗才行之有效,其疗效与患者的弱视程度和类型、注视性质及治疗依从性息息相关。因此,成人弱视难治,但并非完全不能治。
弱视一些常见问题
弱视会自己慢慢变好吗?
弱视不会自己慢慢变好一旦发现自己的小孩患有弱视,就应该及早诊治,千万不可相信某些不科学的说法,如“等孩子长大以后慢慢会好”,延误诊治时机,将会给孩子留下终生遗憾。因为正常人的双眼视觉发育,从出生后3个月即开始,一直可持续到8岁左右,其中1-3岁尤为关键。在此期间,如果小孩出现了影响或破坏双眼视觉的眼疾,同时又未能及时治疗,过了视觉发育期,则双眼正常的视觉功能就不可能再恢复。弱视不仅要治,而且要及时治。
弱视治疗为什么会反复?
好了又犯,是弱视治疗中最常见的问题。这是为什么呢?1、家长不坚持治疗。基本治愈后,家长松懈了,忽视了后期的巩固,不坚持定期检查、定期验光和更换眼镜。弱视在基本治愈后,如果停止治疗,其反复率在30%—46%之间。2、孩子不坚持治疗。孩子自己不坚持戴治疗眼镜,或者不坚持遮盖,就会造成治好的弱视又反复了。3、立体视觉未达到正常。当立体视觉不能恢复到60秒角时,弱视即使已经达到临床治愈标准,也会反复。
弱视为什么要经常更换镜片?
在弱视治疗中,家长经常提出的问题是:为什么要定期重新验光,经常换镜片?首先要说的是,弱视配镜和近视配镜根本就不是一码事。近视配镜是为了看清,就相当于腿碰伤了给一副拐杖,近视眼镜就是拐杖的作用。弱视配镜是为了治疗,就相当于腿碰伤了,上药、打绷带,经常换镜片就相当于换药。弱视治疗过程中,换镜片是为了快快治好。换得越快,说明治疗进步越快。
为什么这段时间小孩子视力没有提升,前段时间很快?
弱视患儿在治疗中视力提高比较明显时,家长很容易就满意放心,以为可以终止治疗了。弱视治疗越往后,治疗越是困难,难以坚持。弱视治疗的后期视力增长往往会出现一个平台期,而停滞不前,家长坚持一段时间后便失去耐心和信心而放弃治疗,使治疗半途而废。但是坚持过了平台期孩子又会有大幅度的视力提升。由量变到质变。专家指出,家长的心态对治疗的效果的影响至关重要。弱视患儿的家长应该认识到这是弱视治愈的一个必经之路,等过了这一时期,视力将会进一步提高。
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