左旋多巴
左旋多巴是作为人类、一些动物和植物的正常生理一部分的化学物质。一些动物和人类可以通过酪氨酸生物合成获得左旋多巴。人工合成的左旋多巴被用于治疗帕金森病和多巴胺反应性肌张力障碍,商品名主要包括息宁和美多巴。
年诺贝尔奖获得者瑞典科学家阿维德·卡尔松在20世纪50年代第一个发现让具有帕金森病症状的动物服用左旋多巴后症状强度降低。这种治疗后被乔治和他的同事扩展应用到锰中毒后帕金森综合征。年诺贝尔化学奖也与左旋多巴有关,获奖工作主要应用在左旋多巴的合成中。
左旋多巴能够在大脑转换成多巴胺。从上世纪70年代开始用于治疗帕金森病,目前仍然是最有效的药物。它能够减少运动迟缓和肌强直,帮助人们更容易行动。但随着治疗时间的延长,通常是在用药后的五年,药效会逐渐减退,每次用药后的作用时间会逐渐缩短,甚至是出现药效突然消失。有些患者在药效达高峰时肢体有可能会出现不自主的扭动,这些都是长期应用左旋多巴后出现的运动并发症。运动并发症的出现除了与疾病严重程度有关外,还与长期大量使用左旋多巴有关。因此,尽量推迟左旋多巴的应用,减少左旋多巴的使用剂量有可能延缓运动并发症的发生。
一般来说,起病之初可首选多巴胺激动剂或单胺氧化酶B抑制剂,当药物不能很好的控制症状时再考虑添加左旋多巴治疗。年轻患者尤易出现运动并发症,因此新发的年轻患者一般不首选左旋多巴治疗。老年人出现运动并发症的风险低,因此65岁以上发病的患者,可一开始即使用左旋多巴。
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