3.考生口述测量时间（10分钟后读数）
②双眼观察汞柱，第一声响为收缩压，声音消失为舒张压。
(6)读数正确；
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。（如读数不正确酌情扣分）
6号题：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
（1）眼球运动检查方法正确；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30-40cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）
(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确；
①直接对光反射是将光源直接快速照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射。
(3)眼球震颤检查方法正确。
告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
(4)眼调节和辐辏反射。
辐辏反射：告之被检查者注视检查者示指。检查者手指自被检查者前面1米远处，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
调节反射：告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处，快速向被检查者鼻前移动，至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
7号题：口唇、咽部、扁桃体检查
1、口唇：观察口唇有无苍白、发绀、水肿、疱疹；
2、扁桃体检查（须口述检查内容）
（一）检查方法正确：告知被检者取坐位，头略后仰，嘱其口张大并发长“啊”音，此时考生用压舌板在被检者舌前2/3与后1/3交界处迅速下压，在光照的配合下观察扁桃体。
（二）检查内容正确：观察扁桃体有无红肿，判断扁桃体肿大的程度，其分泌物颜色、性状等，有无苔及片状假膜。
9号题、甲状腺检查（须口述视诊内容和报告检查结果，前面和后面触诊可任选其一）
（一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小、是否对称
（二）触诊方法正确，动作规范
1.甲状腺侧叶触诊
后面触诊：告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
前面触诊：告知被检者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查，用同样方法检查另一侧甲状腺。
2.甲状腺峡部触诊：考生面对被检者，用拇指自胸骨上切迹向上触摸，可触及气管前甲状腺组织，判断有无增厚，嘱被检者吞咽动作.
（三）听诊方法正确，动作规范：考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
（四）检查结果正确：报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。
考生能口述：
①呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度、变化；两侧呼吸是否对称；
②呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。
11号题：胸部触诊
(1)胸部（廓）扩张度；
前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）
(2)语音震颤触诊；
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法。
①手掌平放于胸廓的下前侧部（或腋中线5,6肋间），嘱被检者深慢呼吸。
②考生能口述：当被检查者吸气和呼气时均可触及粗糙摩擦音为阳性。
12号.胸部扣诊
(1)间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面（与肋骨平行），右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指
第二指骨的前端或末端的指关节。同一部位扣2-3下。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧对比进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，比较叩诊音的变化，叩诊肩胛间区，扳指要与脊柱平行。（肋间隙--胸壁--背部）
(2)叩肺下界及肺下界移动度
叩肺下界：患者在平静呼吸时，扳指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊，当清音变为浊（实）音时，为肺下界。
分别检查锁骨中线、左右腋中线、左右肩胛线的肺下界位置。
正常肺下界：左右锁骨中线6肋间、左右腋中线8肋间、左右肩胛线10肋间。
肺下界移动度
①检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。
②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点；
③当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，
由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。患者屏气不宜太长。
正常肺下界移动度为6-8cm。
12号题、胸部听诊
(1)听诊方法、顺序正确；
①手持听诊器胸件手势正确。
②听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的、分别检查前胸部、侧胸部、背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位；
能讲出肺泡呼吸音（大部分）、支气管呼吸音（喉部、锁骨上窝、背部T1，T2水平）、支气管肺泡呼吸音，（胸骨两侧1,2肋间及肩胛间区）能指出相应听诊部位；
(3)考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音：湿罗音、干罗音、哮鸣音、管状呼吸音。
13号题：乳房检查
乳房触诊：使用女性胸部模具，须口述检查内容，报告检查结果；
1、考生站位正确：充分暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。
2、检查方法正确，动作规范：考生的手指和手掌平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊，双侧乳房触诊先由健侧开始，后检查患侧。检查左侧乳房时由外上象限（1）开始，沿顺时针方向由浅入深触诊，直至4个象限检查完毕，最后触诊乳头。检查右侧乳房也从外上象限开始，沿逆时针方向进行触诊。
3、检查结果正确：报告检查结果：双侧乳房有无触压痛，有无包块及其大小、位置、硬度、活动度、压痛，乳头有无触痛，有无硬结、弹性消失。
乳房视诊：
1、考生站位正确：充分暴露被检者前胸部，考生站在其前面或右侧。
2、口述检查结果：双乳是否对称；有无发红、溃疡、橘皮样改变；乳头大小位置对称性；乳头有无回缩和分泌物。
15号题：心脏触诊（内容、方法、顺序）
(1)被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。
从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。
(2)在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置；
①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。
②能够正确指出在锁骨中线内、外。（第5肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm）
(3)触诊震颤、心包摩擦感；
①震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。嘱患者屏气，检查心包摩擦音是否有变化。
16号试题：心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）
(1)以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外）；
当被检查者平卧时，板指与肋间平行。
(2)先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，扳指每次移动距离不超过0.5cm，
由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右界叩诊，先叩出肝上界（沿右锁骨中线往上叩诊，第5肋间以上，乳头），然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至
第2肋间，将心浊音界标记点画成连线。
正常人心相对浊音界：
右界（cm）肋间左界（cm）（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）
2-3Ⅱ2-3
2-3Ⅲ3.5-4.5
3-4Ⅳ5-6
Ⅴ7-9
从心尖搏动点（乳头下方一肋）外侧2cm处图示（同一肋由外向内叩诊）
17号题：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）
(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置；
①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。
③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。
⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
(2)听诊顺序正确；
从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容：心率、心律、正常心音、心音改变（正常、异常）、心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音等。
18号题：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查
(1)颈动脉搏动触诊；检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。
(2)毛细血管搏动征检查方法正确：毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
(3)水冲脉检查方法正确；检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
(4)射枪音检查，操作正确。枪击音：在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
19号题：腹部（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区）
(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区
肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐及分区：4区法、9区法、7区法。
(2)视诊方法正确；
①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。
②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。
(3)能表述视诊主要内容
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉（正常不可见）。
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。
③皮疹、瘢痕、疝等。
20号题：腹围测量
全腹部膨隆需测量腹围。
排尿后，取平卧位，用软尺经脐绕一周，以CM为单位。
21号题：腹壁静脉曲张血流方向
（1）选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后一手指紧压静脉向
外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松手指，另一指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，
再用同法放松另一手指，即可看出血流方向。
（2）口述：正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉。
脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。肝门静脉阻塞有门脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。
22号题：腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、腹部压痛、反跳痛）
(1)浅部触诊手法、顺序正确；
①告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。
②检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。
(2)腹壁紧张度
①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。
②考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗
感觉。或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。
(3)压痛及反跳痛
检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
23号题：肝脾、胆囊触诊
1.肝脏触诊；
①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。
②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。
③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。
2.脾脏触诊（双手触诊）（须报告检查结果）
①考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确：告知被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生站在被检者右侧。告知被检者取右侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲。
②检查方法正确，动作规范
1.仰卧位触诊：考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏从后向前托起，右手置于脐部，右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直方向。从脐水平开始，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。
2.侧卧位触诊：嘱被检者右侧卧位，考生左手掌置于被检者左腰部第9-11肋处，将其脾脏从腰背部向腹部推，右手三指（示、中、环指）伸直并拢，与肋缘大致呈垂直，配合被检者腹式呼吸，用示、中指末端桡侧进行触诊，直至触及脾缘或左肋缘。
③检查结果正确：报告检查结果：脾脏肋下是否触及。（轻度肿大肋下2cm,中度肿大不过脐；重度过脐或腹中线）
3.胆囊触诊；
①单手触诊法：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。
②勾指触诊手法（Murphy征检查）：左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准（突然因疼痛而摒住呼吸）。
24号题：腹部包块、液波震颤、振水音
1.腹部包块：方法同腹部触诊，注意包块描述；
2.液波震颤：检查时患者平卧，医师以一手掌面贴与患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量的液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上即可阻止，如图。此法检查腹水，需有至ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
3.振水音：病人仰卧,然后用稍弯曲的手指,连续冲击病人的腹部,如听到胃内气体和液体相撞击发出的声音,就称为振水音.
25号题：腹部叩诊（胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊）
1.胃泡鼓音区（Traube区）；左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围。能说出其如何形成。
2.肝脏叩诊：自上至下沿右锁骨中线叩诊，叩诊呈浊音的肋间为肝上界。肝下界：自下至上沿右锁骨中线及正中线叩诊至出现浊音或肋下缘。正常上界为肝肺相对浊音界，下界不如触诊准确。肝浊音界扩大的意义同触诊。肝界明显缩小或消失见于胃肠穿孔（膈下积气）、人工气腹、全内脏转位。同时检查肝区叩痛，叩痛阳性提示炎症或者肝脏急剧增大。
3.移动性浊音叩诊方法正确；让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
4.脊肋角（肾区）叩击痛检查方法正确；检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
5.膀胱叩诊：
（1）被检查者取仰卧位，双腿屈曲，考生站在被检者右侧。
（2）自脐部开始，沿腹中线向下叩诊，扳指与腹中线垂直，鼓音变为浊音为膀胱上界。下腹部左右依同法叩诊。
试题编号26：腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位；
①应将听诊器胸件置于脐周部或右下腹壁，全面地听诊各区。
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常（4-5次/分）、亢进（10次以上/分）、减弱（连续3-5分种才听到一次）、消失（无肠鸣音又称静腹）；在脐周或右下腹听诊；
①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次。
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢。
③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音。
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）。
①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧。
②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部。
③能说出腹部血管杂音的形成。（说未闻及腹主动脉、肾动脉、静脉血管杂音就行）
27号题：脊柱检查
1.被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，考生站在被检者后面。
2.检查手法正确、动作规范
（1）脊柱弯曲度视诊检查
观察脊柱生理弯曲是否存在；有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形
（2）颈椎活动度检查：考生双手固定被检者双肩，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧区，左右旋转运动，观察被检者颈椎活动度。
腰椎活动度检查：考生双手被检者骨盆，嘱被检者做腰部前屈、后伸、左右侧区，左右旋转运动，观察被检者腰椎活动度
（3）脊柱压痛和叩击：脊柱压痛检查：用拇指或食指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉发现压痛点时必须重复检查确认。
脊柱叩击痛检查
直接叩击法：考生以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个颈椎棘突。
间接叩击法：考生将手掌置于被检者头部，右手握拳以小鱼际叩击左手背了解有无