患者平卧位,充分暴露胸部,平静呼吸。
1视诊汇报:患者呼吸节律规整,呼吸X次/分(测足1min),胸部皮肤无苍白、黄染,无充血、出血点,无皮疹、瘢痕,未见蜘蛛痣及静脉曲张,(蹲下平视胸廓)胸廓左右对称、无畸形,无局部隆起及凹陷,肋间隙无增宽
及缩窄。
2触诊(锁骨下,小鱼际触)无皮下气肿,无触觉语颤(小鱼际肌在上中下肋间隙,左右交叉,嘱患者发1音),胸骨(拇指在胸骨上依次往下压)、肋骨(逐一摁压胸骨与肋骨交点)无压痛,胸廓扩张度(手掌放在肋弓上,向内挤压,嘱患者深呼吸),无增强及减弱;无胸廓摩擦感。
3叩诊肺部普遍叩诊(逐一肋间从左到右,从内到外,第1、2肋间左右叩两次,第3肋间左侧依次,第4-6肋间右侧一次,左侧不叩,胸廓两侧左右上下各扣两次,对比着叩)呈清音,肺下界在右侧锁骨中线第六肋间(叩出绝对浊音界),左侧腋中线第八肋间,右侧腋中线第八肋间。
4听诊(16个点,双侧锁骨上窝、锁骨中线上中下三点、腋前、腋中线各上下两点,左右对比听,语音共振听诊双侧上中下各三点嘱患者发1音,左侧听诊均避开心脏,)听诊呼吸音无增强及减弱,无异常呼吸音,无附加音,无胸膜摩擦音,语音共振双侧对称,无增强及减弱。
嘱患者坐位。
1视诊:胸廓无畸形,皮肤无苍白、黄染,无充血、出血点,无皮疹、瘢痕。
2触诊:(肩胛间区双手平行脊柱,肩胛下角区平行肋间隙,嘱患者发1音)无触觉语颤,胸廓扩张度(拇指平行脊柱,四指置于肋弓下缘)双侧对称,无增强及减弱。
3叩诊:普遍叩诊呈清音,肺下界位于(问监考老师叩单侧还是双侧)位于肩胛下线第十肋间,肺移动度(叩出肺下界后手指不离开,直接点点,嘱患者深吸气并屏住,迅速下叩至浊音后点点,患者休息片刻后嘱深呼气后屏住,迅速从肩胛下角的第七肋间下叩至浊音点点,测出上下两点举例)为Xcm。
4听诊:(12个点,肩胛间区左右上下4点,左右肩胛下角线、腋后线上下各2点,语音共振嘱患者发1音)听诊呼吸音无增强及减弱,无异常呼吸音,无附加音,无胸膜摩擦音,语音共振双侧对称,无增强及减弱。
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