帕金森病（ParkingsonDisease，PD），又名震颤麻痹，是一种神经系统变性疾病，临床上主要表现为四大特征：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍。帕金森病主要的病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡与丢失，但为何会引起黑质多巴胺能神经元变性死亡尚未明了。目前临床上抗帕金森的药物治疗主要是以补充多巴胺能和抑制胆碱能为主，今天小药师便将国内临床上常用的帕金森药物及其服用方法和注意事项一一向您介绍。
一、复方左旋多巴类药物
该类药物至今仍是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓均有较好疗效。该类药物就是简单粗暴的给患者补充多巴胺，主要代表制剂包括以下两种：
多巴丝肼片:主要成分左旋多巴和卞丝肼。
卡左双多巴控释片：主要成分为左旋多巴和卡比多巴。
注意事项：因进食后容易影响这类药物吸收进入血脑屏障，复方左旋多巴类制剂应在餐前1小时或餐后1.5小时服用，以达到左旋多巴透过血脑屏障达到最大化吸收的目的。患者朋友们应根据医生的意见逐渐增加剂量致疗效满意，万不可自己增减剂量或骤然停药。
禁忌症：活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。
二、抗胆碱能药
目前主要代表制剂为盐酸苯海索片，主要成分为苯海索。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森药，对大脑内的胆碱起到一个阻断和抑制的作用，有利于恢复帕金森患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，主要适用于震颤明显且年轻患者。
老年用药：老年患者长期应用容易促发青光眼。伴有动脉硬化者，对常用量的抗帕金森药容易出现精神错乱、定向障碍、焦虑、幻觉及精神病样症状，应慎用。
不良反应：常见口干、视物模糊等，偶见心动过速、恶心呕吐、尿潴留、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。
禁忌症：青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用此药。
三、金刚烷胺
国内主要代表制剂为盐酸金刚烷胺片，成分为金刚烷胺。金刚烷胺治疗帕金森病的作用机制简单来说是促进大脑内的多巴胺合成及释放，减少对多巴胺的再摄取，并有抗乙酰胆碱作用。
注意事项：本药不受食物影响，用于治疗帕金森病时不能突然停药。每日的最后一次服药时间应在下午4点之前，以避免失眠。服药期间不宜驾驶车辆、操纵机械和高空作业。
不良反应：常见为眩晕、失眠和神经质，恶心、呕吐、厌食、口干、便秘等。
四、多巴胺受体（DR）激动剂
目前大多推荐非麦角类多巴受体激动剂为首选药物，尤其对于年轻患者病程初期，因为这类药物可以减少或推迟运动并发症的发生。目前国内上市的主要有以下两种：
吡贝地尔缓释片
注意事项：本药应在进餐结束时用半杯水吞服，不要咀嚼或碾碎。
不良反应：轻微的消化道不适（恶心、呕吐、胀气），医生在剂量个体化调整后消失；血压不稳定等。
盐酸普拉克索片
注意事项：肾功能不全者应根据医生的意见减少剂量。
不良反应：做梦异常、意识模糊、便秘、妄想等、头昏等。
以上两种药物在国内外偶见报道服药后可能出现病理性赌博、购买欲旺盛、性欲亢进等异常行为，患者家属如有发现这类情况，请立即咨询医生。
五、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂
该类药物主要是通过阻止脑内多巴胺的降解，增加多巴胺浓度来起到治疗作用。与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻微的症状改善作用。目前国内常用的药物为盐酸司来吉兰片，成分为司来吉兰。
注意事项：该药可早晨一次服用或者分两次服用，若分两次服用，应早、中午服用，切勿在傍晚服用，以免引起失眠。
不良反应：口干、短暂血清转氨酶值升高及睡眠障碍。
禁忌证：严重的精神病、严重的痴呆、迟发性异动症、有消化性溃疡以及病史者禁用。
六、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂
该类药物代表药之一为恩他卡朋片，成分为恩他卡朋。该药主要作为复方左旋多巴的辅助用药，帮助人体更多的吸收左旋多巴，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及症状波动。
注意事项：此药不单用，作为复方左旋多巴的辅助用药。用药期间患者的尿液、唾液或汗液颜色可变深；用药期间不宜驾驶车辆、操纵机械和高空作业。
禁忌症：肝功能不全者；嗜络细胞瘤患者；禁止与苯乙肼、反苯环丙胺合用；既往有恶性神经阻滞剂综合症/非创伤性横纹肌溶解症病史的患者禁用。
不良反应：腹泻、头晕、腹痛、口干、失眠、疲乏、幻觉、便秘、肌张力障碍、多汗、意识模糊、体位性低血压等。
帕金森患者用药以达到有效改善症状，提高生活质量为目标，在整个治疗过程中非常需要患者家属的参与，包括督促患者服药，观察患者服药前后症状是否改善，观察生活中患者服药后是否出现以上药物副作用、并发症和异常行为，并及时到帕金森专科门诊就诊。图/文/编辑：林波主管药师审核：潘云主管药师预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇