宝宝头大就聪明吗？让我们请教一下儿童脑积水专家，看看专家怎么说？近日，记者有幸采访到了医院小儿神经外科主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员马云富教授，他表示，宝宝聪不聪明是由大脑的真皮层决定的。大脑真皮层越发达，越完善才越聪明。而这些都与脑的大小无关。下面就儿童脑积水的几个问题看看马云富教授给大家的解答：
问一：宝宝头大就聪明吗？
马云富教授答：不一定。聪不聪明是由大脑的真皮层决定的。大脑真皮层越发达，越完善才越聪明。而这些都与脑的大小无关。聪明是要练就的，多动脑的人它就很敏锐。正常情况下婴幼儿头稍大是好的，除非是病态的大头，但异常的大头宝宝可能患有以下疾病，才造成头围比正常的宝宝大：1、脑积水，是指脑脊液容量的增加。表现为前额突出，眼球向下转，上部巩膜暴露，呈“太阳落山征”，头皮静脉显露，常可伴有智能落后；2、颅内占位性病变，常见的有颅内肿瘤、血管瘤等。这类宝宝除了有头围异常增大还有其他症状...近几年我们病房收治了很多8个月以内的大头的病人，家长都是认为宝宝虽然头大但很聪明、能吃能喝、活蹦乱跳的，就没有想着去给宝宝做一个体检，都医院儿科就诊时查脑部CT才知宝宝得了重度脑积水，耽误了最佳治疗时机。
问二：宝宝头大一定是脑积水吗？
马云富教授答：不一定。有些疾病如脑萎缩、婴幼儿硬膜下血肿或积液、佝偻病、脑发育不
全、积水性无脑畸形、巨脑畸形等有时头围明显增大但不定是脑积水。有些生理性脑外积水
头围也明显增大，有些先天性颅骨发育异常的头围明显增大他们都不一定伴有脑积水，发现
头围医院就诊。医生通过病人的临床症状及头颅CT、MRI检查进行诊断与
鉴别诊断这些疾病。
问三：婴幼儿脑积水症状及表现
马云富教授回答：脑积水临床表现主要为：婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大（正常婴儿最早6个月头围（枕额）增长每月为1.2-1.3cm，本病可快增其2-3倍），同时头颅骨呈圆形，额顶凸出，前囟扩大隆起，颅缝增宽，颅骨变形，叩诊“破壶声”，头发稀少，头皮静脉扩张，囟门扩大并隆起、张力较高将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷眼球下旋，上部巩膜时常暴露，呈落日状（目如落日）。患儿精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视，眼球震颤，语言障碍，肢体瘫痪，共济失调，行走困难，及智力发育不全等。
问四：如何及早发现脑积水症状
马云富教授回答： 脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后1个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大、前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。发现这医院就诊。
问五：是否所有婴幼儿脑积水都需要治疗
马云富教授回答：不是，轻度脑积水密切观察即，中度几重度脑积水要及时就诊，及时治疗；部分极重度脑积水患者由于早期没有得到有效治疗，晚期已造成脑功能不可逆恢复，颅内压力已达到一种新的平衡状态（颅内压力在正常范围内），这种情况即使通过手术也不能使脑功能得到恢复，此类脑积水不能采用一般分流或造瘘术治疗，需要采用调压管处理。对儿童脑积水患儿要早期发现、早期诊断、早期治疗，医院正规小儿神经外科专业治疗，不要盲目相信偏方耽误治疗，不要因为有人说脑积水无法治疗而放弃治疗，脑积水经治疗后，患儿的神经功能会逐步恢复。
问六．怎样有效的预防脑积水
马云富教授回答：控制脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成因素。这对预防脑积水的发生有其重要意义。
1、消灭和改善遗传因素与环境因素，进行婚前检查;严禁近亲婚配;开展遗传咨询。
2、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。
3、宣传优生知识，减少胎次。据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。
4、提倡适当年龄生育从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。
5、安全生产，谨防窒息、产伤。孕妇生产时，一定要医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。
马云富教授提醒：有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”，甚至有病乱投医，盲目相信中医“偏方”，结果延误了孩子的病情，有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策，特别在婴儿的临床表现不明显时家长往往有一种侥幸心理，认为脑积水会慢慢自行好转，特别是交通性脑积水的患儿，殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。由于婴儿出生时颅缝未闭，脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力，另一方面通过对脑皮层的挤压缓解压力，表面上所看到的临床表现较轻，但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄，逐渐出现脑功能严重受损，甚至脑瘫症状，这种损伤往往是不可逆的。因此，婴幼儿发现脑积水后要早期发现、早期诊断、早期治疗，医院正规小儿神经外科专业治疗，不要盲目相信偏方耽误治疗，不要因为有人说脑积水无法治疗而放弃治疗，脑积水经治疗后，患儿的神经功能90%以上都会逐步恢复，回归社会。
马云富教授简介：
马云富、教授、主任医师、硕士研究生导师、医院（省妇幼）小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员、河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员，河南省医学会神经外科分会专业委员会常委、河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委、郑州市医学会神经外科常委。
马云富教授近20几年开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出在国内处于领先地位。所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效，减少了并发症，是国内上做此手术例数较多（余例）、每年余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。
在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病，在全国领先，处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量余例，技术居世界先进、国内领先水平。
马云富教授开展的颅缝早闭、狭颅症手术治疗在我省处于领先地位，年手术量台左右，根据不同的颅缝早闭类型采取不同方法治疗狭颅症，为众多头颅畸形、狭颅症、颅缝早闭患儿带来了福音。
开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在我省处于一流地位。
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