帕金森病又称震颤麻痹,是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。迄今为止,特发性帕金森病的病因仍不完全清楚,一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等因素有关。
帕金森病的起病缓慢,早期症状并不十分明显,且存在个体差异,一般分为运动症状和非运动症状两大类。
运动症状
主要有静止性震颤,肌强直,行动迟缓等表现。约70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。肌肉僵直早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干、四肢及膝关节屈曲的“三曲姿势”。
行动迟缓的早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成。写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”。行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时“停步,呈“慌张步态”。
在疾病的早期,患者常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。
非运动症状
与运动症状相比,病人的非运动症状往往易被大家忽视或误认为其他疾病,调查数据显示,嗅觉减退可见于90%的帕金森病患者。约60%~70%的帕金森病患者会合并心理疾病,许多患者在尚未出现运动症状之前,会先出现抑郁、焦虑及睡眠障碍等症状,经常先在精神科就诊,直到治疗过程中出现了震颤、步态障碍等症状,才被转诊到神经科。
抑郁和焦虑等症状给患者带来的痛苦,常远远超过了活动受限所带来的生活不便。同时,该种心理状态还往往不能被家人所理解。家人常认为患者没有忧愁之事,能走能动,何必这样心焦忧愁?面对患者的抱怨,家人常感到不理解,更使得患者的病情雪上加霜。
约37%~56%的帕金森病患者存在疲劳,而在疾病早期,疲劳患病率就高达30%,严重影响着患者的生活质量。疼痛也十分普遍。调查显示,患者帕金森病相关慢性疼痛的发生率是无此病患者组的2倍。
很多患者在诊断初期就可发现认知功能减退,主要表现为记忆力和逻辑思维能力下降,而这些症状常常被患者及家属忽视,尤其是年纪大的患者,记忆力下降大都被认为是老了,是正常现象,没有引起足够重视,延误了治疗。
随着病情的发展,认知障碍继续加重,伴发了一些精神症状,如行为异常、妄想、搅闹家人、与以往判若两人等,被认为“磨人、胡搅蛮缠”,家属不堪其扰,才想到是病态而就医。
今天是“九九”重阳节。身体健康是老人安度晚年的前提,在这个特别的节日里,我们除了为老人们送上衷心的祝福,还要更关爱他们的健康。
编辑:徐娅丹
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