在眼科大会“防盲与流行病学”专场，医院的赵堪兴教授，进行了关于“基层医院儿童眼病的筛查和诊断”的专题发言。
儿童处于视觉发育的关键期和敏感期，应根据不同时期儿童视觉发育特点，采取不同的防控措施。通过眼保健宣传教育、视力评估和相干眼病的筛查，初期发现影响儿童视觉发育的眼病及危险因素，尽早矫治、及时转诊、规范医治。同时预防儿童可控制性眼病的产生发展，保护和增进儿童双眼视功能的正常发育。
在不同年龄段，侧重点有所不同。婴幼儿时期（0~3岁），应重视儿童眼病的初期筛查和医治；学龄前期（3~6岁），应重视斜视弱视的防治、预防近视；中小学时期，应重视近视的防控。医院儿童眼病筛查和诊断的具体事项。
筛查对象
辖区内0~6岁的儿童。
眼病筛查时间
健康儿童应当在出身后28~30d进行首次眼病筛查，阶段性眼病筛查分别在出身后3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁。健康检查的同时应进行相干眼病筛查和视力检查。
具有眼病高危因素的新生儿，应在出身后尽早由眼科医师进行检查。具有眼病高危因素的患儿包括：①新生儿重症监护病房住院超过7d并有连续吸氧史（高浓度）；②临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等，还包括脑损伤综合征患儿；③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）等引发的宫内感染；④颅面形态畸形或大面积颜面血管瘤；⑤出身难产、器械助产儿童；⑥神经系统和代谢性疾病、多胎；⑦早产儿：出身体重g的早产儿和低出身体重儿，应当在出身后4~6周或改正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼底病变筛查。
检查内容
不同年龄阶段的儿童，检查内容不同。28~30d时，检查内容为：眼外观、光照反应、视动性眼震、红光反射；3月龄：眼外观、瞬目反射及红球实验；6月龄：眼外观、3月龄时未检查成功的项目、眼位检查、视物行动视察、屈光筛查（视力评估）；1~3岁：眼外观、视物行动视察、眼位检查、眼球运动检查、屈光筛查（视力评估）；4~6岁：眼外观、眼位检查、视力检查、眼球运动检查。
检查方法
共介绍了10种检查方法，包括眼外观、光照反应、红光反射、瞬目反射、红球实验、视行动视察、眼位检查、眼球运动、视力检查、屈光筛查。具体介绍以下几类具体检查方法。
进行光照反应时，检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复屡次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。进行红光反射时，将直接检眼镜调至屈光度+8~+10D，在离眼球45cm处照耀瞳孔区，视察瞳孔区红光反射情况，正常为双眼均匀红光反光。如果红色反光背景中出现暗点、一侧减弱、红光反射缺失或出现白光反射、双眼红光反射不对称（一明一暗），都表明应当做进一步检查。
进行瞬目反射时，受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄时未能完成，6月龄继续此项检查。
进行视物行动视察时，询问家长儿童在视物时是不是有异常的行动表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍躲避缓慢，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。
视力检查包括视动性眼震（半岁之内）、选择性观看和点状视力等方法。婴幼儿视觉对条纹状视标最敏感，当带有条纹的转鼓在被检者眼前转动时，有视力眼表现出急性眼球震颤。因此，视动性眼震适用于婴幼儿视力的定性检测。对3岁的儿童，可采取主观视力测定和使用儿童视力表、普通视力表进行检查。不同年龄婴幼儿视力行动评估表，见表。
屈光筛查可使用瞬息图象筛分仪和视力筛分仪。为一种全新的屈光检查仪，合适各个年龄组，尤其是半岁~3岁的儿童。视力筛查特别合适儿保门诊和幼儿园儿童的筛查。对复查后视力，若4岁儿童≤0.6，5岁及以上儿童≤0.8，或两眼视力相差两行，表示复测时视力仍低于正常，需进行散瞳验光。
采取视力筛查仪进行儿童屈光筛查时，发现两眼屈光度相差1.50D以上，具有高度远视、高度近视、高度散光及斜视等弱视易感因素，结果为9.99或仪器没法显示结果（可能提示眼有严重病变）时，医院、医院的小儿眼科或有条件的妇幼保健院进一步诊断并及时医治。
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