聚焦精准的磁共振临床诊断的侦察兵澎
<近日,我院眩晕科门诊接诊一名年轻女性患者,患者自诉咽痛咳嗽一年有余,视物双影、左侧面部麻木三天,收入脑病科接受住院治疗。医生查体发现患者精神不振、嗅觉减退、眼球运动可见水平震颤、左侧面部感觉减退。

脑病科主任矫淑芹建议患者行颅脑磁共振检查,通过磁共振成像后,磁共振医师发现患者脑桥、左侧桥小脑脚臂见信号异常,增强扫描未见明显强化,但双侧颈部又可见多发肿大淋巴结,根据影像学征象,排除了常见的缺血性和肿瘤性病变,结合患者的相关临床症状,医生考虑炎性脱髓鞘疾病或病毒性脑炎,建议行相关抗体和脑脊液检测,一段时间后再行磁共振复查。

根据影像学的相关提示,患者进行了相关化验室检查及脑脊液穿刺,血分析及C反应蛋白常规大致正常,脑脊液中未见新型隐球菌,抗酸杆菌涂片阴性,脑脊液细菌培养及药敏试验均为阴性,根据上述检查结果,临床医生对于患者的病情基本可以排除隐球菌、细菌性及结核性脑炎的诊断。

经过一周的治疗,患者再次行颅脑及颈椎磁共振检查,磁共振医生发现患者脑桥病变范围增大,右侧桥小脑脚臂和髓又有新发病变,双侧视神经鞘膜略增厚,根据病变的进展情况,磁共振医师更加肯定了之前的诊断。此后临床根据磁共振炎性脱髓鞘疾病的诊断,对患者给予补液、激素联合免疫球蛋白进行治疗,两个疗程后再次复查磁共振检查,医生发现患者之前的病变均明显吸收、好转,患者入院时视物双影、旋转等症状也随之消失,嗅觉及眼球运动等恢复了正常。

磁共振室主任孔明义说道:“我们影像科作为临床医生的眼睛,一直被认为是‘没有影像科精准的诊断,就没有临床医生精准的治疗’,影像科诊断工作量大、面广,时间紧张,观察图像更是一个细致的工作,不论专业水平高低,如果观察不细致,思考不认真,也难免出现漏诊、误诊。因此,我们绝不能放过图像中任何一个可疑的细节,尤其对疑难杂症,更是要反复观察图像、查阅资料、询问病史,不断学习实践,争取做出最精确的诊断,为临床科室的治疗做辅助支撑。”

近年来,磁共振室为提高科内医师业务水平,先后医院进修学习,让年轻医师丰富理论知识、拓宽业务视野,将影像征象与临床医学充分结合,从影像、临床、检验、病理等多角度为临床提供更加精准的影像诊断,不断提升科室整体服务水平。

编辑:杨宸

编审:宣传科




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