药店基础知识连载29抗震颤性麻痹药物

第七章　循环系统用药

循环系统药物包括强心药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、降血脂药、抗休克血管活性药及其它溶血栓药。

第一节强心药

1、心力衰竭是指在通常情况下，心脏不能维持正常排血量而使肺循环和体循环受阻淤血，此时可使用强心药进行心力衰竭的治疗。

强心药分为长效、中效、短效三类：

⑴常用的长效强心药：有洋地黄毒苷；

⑵中效的有地高辛；

⑶短效的有毛花苷C（西地兰）、去乙酰毛花苷丙（西地兰D）、毒毛花苷K、氨力农、米力农等。

2、强心药物的不良反应及使用注意事项：

强心甙类正性肌力药的不良反应：主要有消化道和神经系统反应，严重者引

起心脏反应。

临床应用中特别要注意：

⑴心衰病因：正性肌力药适用于充血性心力衰竭。对先天性心脏病的心衰疗效最好，对其它心衰疗效差。

⑵禁忌症：已有强心药中毒表现者，如严重心动过缓、传导阻滞、梗阻性肥厚型心肌病、非心衰所致的频繁或多源性早搏、室性心动过速、预激综合症、无心误或快速性室上性心律失常心绞痛或心肌梗死、主动脉瘤、严重心肌耗竭性心力衰竭者，严禁继续使用该类药物。

⑶药剂量个体化，严防传统的正性肌力“饱和量”和“维持量”中毒。

1、强心药物作用机理：正性肌力药可以扩张血管药及利尿（降低心脏前

后负荷）。血管紧张素I转化酶抑制剂（纠正肾素血管紧张素醛固酮系统的激活），增加细胞内钙离子浓度，使心肌收缩力加强，增加心肌的能源和氧的供应、降低工衰竭心脏的输出量。

⑴减慢心率：由于加强了心肌收缩力，心搏出量增加，增强了对主动肪弓和颈动肪窦压力感受器的刺激，提高了迷走神经的兴奋性，使交感神经活性降低，心率减慢，舒张完全。

⑵抑制房室传导：通过兴奋迷走神经或直接抑制房室结，达到抑制房室传导的作用。