编辑：杜娟
病案
刘某，女，64岁。
主诉：间断性咳嗽半年余，加重1周。
1初诊：年08月01日
现病史：患者近半年来间断性咳嗽，中西药多方治疗，病情时好时坏，近日加重，医院肺部CT示：间质性肺炎，经患友介绍我门诊治疗。
刻下症见：咳嗽，呈阵发性，进食后加重，咯黄痰，口唇青紫，下肢皮肤干燥脱屑，大便偏干，舌红苔黄腻，脉弦。
病名：咳嗽。
证型：少阳郁热，瘀阻脉络。
处方：
柴胡15g半夏10g黄芩10g白芍15g炒枳壳30g大黄10g干姜6g桂枝10g茯苓20g丹皮10g赤芍15g桃仁10g瓜蒌30g大枣2枚7剂，水煎服，日1剂
（图文无关）
2复诊：年08月10日
患者自述服上方3剂后，咳嗽症状即明显减轻，服药后大便畅快，胸部轻松，舌质红苔略黄，舌下青筋仍在。效不更方，上方略作调整，继服14剂。
3三诊：年08月25日
近一月来未见明显咳嗽，无其他不适，因“间质性肺炎”易反复的特点，故以上方略微加减为丸缓治。
（图文无关）
按语
咳嗽、喘证，以大柴胡汤合桂枝茯苓丸随证治之，是胡希恕、黄煌经方大师的经验，也是我近几年来，研读黄煌后，每遇咳嗽、喘证具备大柴胡汤、桂枝茯苓丸即用之的习作，用后方知其疗效非凡。本案患者，观其前方，清热化痰、宣肺止咳方多，但效不明显。查本案患者，腹部虽不硬满，但大便偏干、体型比较壮实、舌下青筋、下肢皮肤干燥脱屑，是桂枝茯苓丸之指证，西医诊断“间质性肺炎”，中医当从瘀而治。桂枝茯苓丸既能活血又能改善局部的血液循环，方中桃仁不仅能够活血化瘀，而且能止咳平喘，合全瓜蒌清郁热、化黄痰、润肠通便，使郁热下行而咳平。
本案咳嗽，应用大柴胡汤合桂枝茯苓丸的方证要点是：①阵发性咳嗽，且进食后加重；②苔黄腻，大便偏干；③舌下青筋，下肢皮肤干燥脱屑；④“间质性肺炎”、“肺纤维化”引起的咳嗽，多从瘀而治。
（文中处方仅针对此案例患者，读者切勿擅自使用）
赵永强长治市首届名中医，主任医师，医院中医药专家，师承山西省名老中医姜佐周先生。中医理论扎实，辨证论治精细，擅用经方治疗内、妇科杂病，致力于经方的临床研究和带教，颇受患者和学生认可。
赵永强经方工作室