文章来源：MedSci

患者男性，白人，73岁，两小时前因不小心误食用做脱漆剂的石蜡而就诊于急诊科。患者出现咳嗽，患者自述已自行自我诱导的呕吐。入院时患者呼吸平静，呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率和皮肤温度均正常。吸烟史，每天15支，既往史，两年前有轻微中风史，无持续的感觉运动障碍。体格检查、实验室检查和胸部X线检查未发现异常。胃镜检查无明显粘膜损伤。给予患者凡士林油和口服抗酸药。18小时后患者出现高热（39°C），急性呼吸困难，血氧饱和度为91%，咳痰中带血丝。肺部检查发现右肺基底细湿罗音。白细胞计数、C反应蛋白水平升高，分别为（23×／L）（参考值：4.5-9.8×／L）和毫克/升（参考值：＜5毫克/升）。行对比增强计算机断层扫描（CT）患者胸部（图1?）。

图1

问题：

1.　　CT扫描显示有何异常，诊断是什么？

CT扫描显示左侧胸腔积液和双侧肺浸润，混合低密度累及右肺中叶及舌区（图2?），提示急性类脂性肺炎。诊断为石蜡摄入相关性肺炎。

图2

2．如何管理患者？主要的治疗方法是一般支持治疗，联合全身糖皮质激素、抗生素和吸入支气管扩张剂。3.　　肺外并发症可能有哪些？并发症通常包括胃肠道和神经系统，罕见情况下会出现心律失常。经过治疗，患者目前情况良好，呼吸道症状消失。

编辑：锦云医药

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