“先天性白内障并不可怕,手术后绝大多数患者可重见光明真正可怕的是一些严重的术后并发症:如青光眼、炎症反应等,不及时处理可能导致终身失明专家表示,先天性白内障的治疗是一个漫长的系统工程,手术只是其中的第一步,希望父母能充分认识到这一点
●小儿先天性白内障不能靠手术一劳永逸,术后应定期随访,警惕严重并发症如青光眼等
由于先天性白内障,萧煌奇4岁时做了白内障手术,虽然术后无法看得太远,但天性乐观的他又学柔道,又玩音乐,眼中的世界无比开阔15岁那年,上天又跟他开了一个大玩笑——他永远地失去了光明
据介绍,到目前为止,成立“小儿白内猪先天性震颤障之家”近一年了,已建档成功500多例患儿资料,并开通网站为患儿父母进行宣教、答疑,有疑问的市民可登录http://cnccclub.com/了解相关信息
问:手术治疗是否越早越好?
问:如何发现先天性白内障?
答:一般来说,手术年龄越晚,患儿视力越差,但小儿白内障手术也绝非都是越早越好过早进行手术,孩子对手术炎症反应剧烈,很容易出现,如眼内组织炎症粘连和继发性青光眼等何时手术最佳?目前国际眼科界尚未达成统一共识,不过临床经验显示,晶状体全部混浊的先天性白内障患儿3个月左右便可实施手术,最晚不要超过6个月
“手术后出现的后发性白内障,是孩子先天性白内障术后视力下降的主要原因之一”陈伟蓉教授说,“后发白内障一般发先天性眼球震颤手术生在术后一年内(最早的甚至在术后1个月内出现),这是因为残留的晶状体上皮细胞增生使后囊膜混浊所致此时需要进行激光治疗”
小儿白内障
治疗问答
文/记者涂端玉 通讯员卢赟凯
写出了《你是我的眼》、《没那么简单》等歌曲的台湾歌手萧煌奇是个盲人,小时候患白内障,手术后重见光明,但或因术后并发症等原因再次失明
“另外,儿童作为特殊群体,眼球处于发育阶段,眼球组织也很娇嫩,炎症反应、继发性青光眼、屈光不正、弱视、眼球震颤等,都可能在术后发生尤其是青光眼来临时往往无声无息,多数不痛不痒,孩子和家长都难以察觉,如果未能及时发现和治疗,孩子就有可能终生致盲”刘奕志教授介绍说,尽管手术医生精心细致操作,但患儿术后并发症的发生几新生仔猪腹泻率较老年白内障人群要高出很多,而并发症的发生势必影响到孩子的远期效果
“手术完了,接下来还要治疗患儿的弱视问题,因为先天性白内障患儿存在不同程度弱视,不治疗的话,即使手术非常成功也难获得良好视力”陈伟蓉教授介绍,弱视治疗是一个长期的治疗过程,短则1~2年,长则7~8年“部分家长操之过急,想在几个月内就把弱视矫正过来,这种想法非常不现实”她表示,首先家长必须给孩子佩戴合适的眼镜,第二坚持规范化的弱视训练,才可能获得预期效果
先天白内障术后 关注并发症发生
“如果我能看得见/就能轻易地分辨白天黑夜/就能准确地在人群中牵住你的手/如果我能看得见/就能驾车带你到处遨游/就能惊喜地从背后给你一个拥抱……”这首《你是我先天性眼球震颤的眼》曾打动无数听众,而它的创作者萧煌奇自己就是一名盲人歌手
“先天性白内障手术不难,一只眼的手术十几分钟就可完成但家长不要以为手术成功就表示孩子完全治好了”刘奕志教授表示,父母们看得到的是一台手术帮孩子重见光明,看不到的是术后不少孩子因为没有进行后续跟踪治疗,再次致盲
答:正常婴儿双眼角膜和晶状体是透明的,且两侧瞳孔等大正圆,对光反应灵敏如果家长发现孩子瞳孔区变白或灰暗无光泽,应警惕先天性白内障存在,及早到医院专科检查此外,正常的孩子双眼能自主控制、跟随活动,家长拿着玩具在孩子面前晃动,如果孩子双眼没有跟随活动或是转动不协调,也要考虑疾病可能
“小儿白内障之家”成立
“我们医院白内障科每天要接收很多先天性眼球震颤遗传先天性白内障患儿,而这种疾病也是儿童主要的致盲眼病,但目前针对手术本身以及术后康复、后续治疗、定期随访等,不少家长都‘两眼摸黑’,不是完全没概念就是丝毫不重视,甚至还有很多认知误区存在,于是我们就想到,建立一个基于先天性白内障治疗的医患交流平台,以提高先天性白内障的医疗质量”刘奕志教授说
“虽然萧煌奇后来致盲的具体原因不是很清楚,但我们猜测也许是术后并发症没被及时发现和治疗”中山大学中山眼科中心白内障专科主任陈伟蓉教授介绍
gettyimages供图
歌手致盲或因白内障术后并发症
医学指导/中山大学中山眼科中心刘奕志教授、陈伟蓉教授、罗莉霞博士、林浩添博士
专家表示,不管萧煌奇具体病情如何,但值得借此提猪先天性震颤醒的是:小儿患上先天性白内障,绝不是一次手术就可以一劳永逸的,术后按医嘱随访、并进行后续治疗,如配戴眼镜、用药、弱视训练等等同样重要,否则轻者可能由于错过最佳的治疗时机造成弱视、眼球震颤,严重者可能由于术后一些严重的并发症而导致终身失明,当终生失明这个永久性打击到来时,对于一个曾经短暂见过光明的人来说,会越发痛苦得无以复加
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